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【輕鬆自在做雙腿的主人】+01
本文作者【李相台醫師】
逛百貨公司或逛街時，看見前方女性，婀娜多姿，但隨著電梯而上，往往見到青青紫紫又彎彎曲曲的血管盤沿小腿而上。這就是所謂的靜脈曲張。
導致下肢靜脈曲張的成因一般有下列幾點：
1. 因懷孕造成
2. 長時間站立造成
3. 長時間坐著造成
4. 先天性或遺傳所造成
5. 服用賀爾蒙、類固醇造成
6. 外傷壓力等誘因造成
靜脈曲張可能是單一因素造成，也有可能是多重因素加諸在一起而形成的。造成的因素愈多，形成的靜脈曲往往愈嚴重。而容易罹患靜脈曲張的高危險群有：
1. 站立工作者：如理髮師、服務生、百貨公司專櫃小姐、廚師、老師
2. 久坐少動者：上班族、電腦工程師、行政人員、老人
3. 孕婦
4. 家裡有靜脈曲張疾病者
5. 曾經使用或正在使用賀爾蒙製劑者
6. 易有外傷者：受傷處易產生靜脈曲張
靜脈曲張在初期容易被忽略，因此病人往往會拖延而延誤了就醫的最佳時機，當靜脈曲張惡化到一定的程度時，絕對不可以掉以輕心，因為它是會對人體健康造成非常大的威脅。
以下有幾點可辨別是否得靜脈曲張：
1. 腳部會有酸、硬、漲、麻、腫、痛、熱的現象
2. 腳容易感覺到沉重：彷彿腳吊著重物似的。
3. 腳部異常容易感到疲倦
4. 腳容易抽筋
5. 腿部會有不自然疼痛感
6. 腳部的疲勞不易消失
若發現雙腳有浮出的靜脈或感覺到雙腿已經有不適的感覺，其實腿部的靜脈壓力往往已經是非常高，甚至靜脈瓣膜也已經破損而逆漏，在此時如果能盡速尋求專科醫師就診，測量腿部靜脈壓力是否異常，選擇正確的治療方法，這樣就能在靜脈曲張初期得到良好的治療，而不至於惡化導致影響日常生活。
能安全有效、無副作用，且不會影響日常生活的治療方式，目前已有最先進的雷射顯微靜脈曲張治療。雷射顯微治療法，病人幾乎無疼痛感，術後傷口如同針尖一般大小，不需住院，可立刻行走。最重要的是會改善腿部血管循環，且不會破壞腿部的外觀，在治療後的病人往往不會留下難看疤痕。在治療的同時，醫師也會根據靜脈壓力的情形，為病患做降靜脈壓力的療程。
本文作者【李相台醫師】
「醫師，自從我生下寶寶後。腿部的浮腫讓我好難過，走路很辛苦，往往半夜抽筋痛的醒來。試了很多種方法，水腫沒消多少，腳上的青筋倒是爭相出籠，讓我腿上青青紫紫看起來髒髒的，而且血管一條一條的浮出來像蚯蚓一樣。難看的連絲襪也遮掩不了。如今我一點自信也沒有，深怕別人注意我的雙腿。最重要的是腿越來越不舒服，常常腿有酸、脹、腫感，還有大小腳，稍微走走就覺得很累！」懊惱的媽媽，絮絮訴說著她的病情。
靜脈曲張除了「浮腳筋」這個名詞外，其實它又叫做「母愛的印記」。
在懷孕十月中，胎兒會慢慢壓迫到母親的下肢靜脈，而引起靜脈高壓症候群。
通常媽媽在懷孕3個月開始有腿部抽筋的現象，寶寶愈大，母親腿部會出現水腫，靜脈高壓也愈見嚴重；接近生產期時，母親的腿部血管將會承受最大壓力，血管會有如灌水的汽球一般脹大，而整條腿沉重感亦會讓母親越來越行動不便。甚至整條腿酸、麻、脹、腫、痛、抽痛、抽筋的情形會加劇。因此隨著母親懷孕次數增加，腿部血管會因為多次下肢靜脈壓迫，彈性會越來越差，而導致血管變形，形成難看的靜脈曲張。
因懷孕造成的靜脈曲張，粗大的蚯蚓型或蜘蛛絲型兩種混合都有。
所以在孕程中，孕婦最好每隔3個月至靜脈血管專科測量靜脈壓，以便了解靜脈血管承受壓力情形，從靜脈壓分布曲線，來預防靜脈曲張，亦即在12週、24週、36週各做一次靜脈壓測量。醫師會針對靜脈壓力及靜脈瓣膜破損情形，開立彈性襪處方及設計復健運動〈有專門的微電腦氣動式降壓儀，可有效降低靜脈壓，避免腿部浮腫，維持血管正常〉。
孕婦若控制得宜，靜脈曲張的情形一般都較輕微，只要在生產後接受顯微雷射做局部的治療即可。若事前無預防，情形往往較為嚴重，靜脈壓的治療就非常重要。
雷射顯微治療目前已突破傳統靜脈曲張治療限制，幾乎沒有後遺症，不需住院，傷口如針尖一般，六個月後會消失，生活不受影響，病患接受程度高，且為歐美靜脈專科醫師所推薦。
【久坐不動經濟艙症候群會致命】+01
本文作者【李相台醫師】
英國一名年輕女子搭長途飛機出現「經濟艙症候群」，造成肺栓塞而告不治；專家指出，這類因血栓而引發心血管疾病，並不限年輕人；其實老年人發生率更高。尤其是冬天專注看電視時，忘了腳部活動，常因而出現腳部血栓，這種情形一般又稱為「電視腿」（TVLeg）；而血栓很可能隨著血流跑到心、肺或腦部，而有致命之虞。
靜脈曲張李相台診所院長李相台醫師指出，醫界所稱的「經濟艙症候群」，起因是經濟艙座位較窄，造成活動不便，再加上機艙內壓力較大氣壓力為低，以致下肢的血流較難以回流到上半身。因此，如果久坐不活動，便可能造成血液循環有滯留現象，甚至在靜脈血管中形成渦流，以致增加血栓形成的危機。他表示，許多坐經濟艙的乘客飛行時間過久，即抱怨會有腳麻或腳痛的症狀，就是典型的「經濟艙症候群」症狀。
值得注意的是，李相台指出，因長期站立而有靜脈曲張，或是長期服用類固醇者，若是久坐而缺乏活動時，更易出現靜脈血栓。至於一般人搭長途飛機時，只要隔一段時間多離開座位走動，舒活筋骨，前述不適症狀即會消除。
台大醫院內科醫師黃瑞雄則表示，許多人有高血脂症而不自知，但血栓的形成與高血脂密不可分，像英國這名女子因為血栓跑到肺部，出現肺栓塞致死；但血栓若隨著血流跑到冠狀動脈或腦血管，就出現心肌梗塞、中風。他提醒，許多老年人常因為專注看電視，或是因為天冷而躲在被窩裡，一動也不動，便容易因腳部出現血栓，而引發猝死。
【水腫，是腎不好?】+01
本文作者【李相台醫師】
常常在門診中遇到像這樣的對話：「醫生，我好像腰子不好，腳腫腫的，帶水。腰子不好是不是將來要洗腰子(洗腎)。」
病患一臉苦惱向我訴說他(她)的擔心。
其實遇到像這樣的病人，我的門診裡十個有九個都有這樣的煩惱。
而我往往得大費唇舌解釋上半天，外加諄諄告誡病人千萬別擔心。
『真的！水腫不一定是腎不好！』
其實長時間站或坐或逛街太久或長時間勞累或懷孕而造成的水腫是因為下肢靜脈壓力大，血液回流不良而造成的。
長時間的維持同一姿勢，往往腿部肌肉無法有效發揮『幫浦』作用，壓迫靜脈血管，因此無法順利將帶著廢物的髒血運送回心臟和肺臟以便交換氧氣以及養分來供給周邊血管組織所需營養。而靜脈血管本身的構造為薄薄的一層血管，並不像動脈血管有一層強而有力的肌肉來保護它，所以在壓力大的時候，血管就像水龍頭下的汽球，扭開水就脹的大大的，久而久之血管就會產生彈性疲乏，變的彎彎曲曲，也因為逆滲透及壓力平衡的原理就會造成腳部越來越腫，越來越脹。所以腿部就會有沉重感，會有酸酸、麻麻、腫腫、脹脹、痛痛、甚至半夜腿部抽筋等不同的症狀表現出來。
這些彎彎曲曲浮出來的血管就是靜脈曲張，也就是所謂的浮腳筋。而酸、麻脹、腫、痛，沉重、半夜抽筋就是靜脈曲張所表現出來的症狀。一般患者在經過雷射顯微治療後，稍事休息即可行走回家，在不影響日常生活的狀況下，從事輕鬆治療。另外加上正確的醫療用彈性襪及適當的復健運動來達成改善周邊血管循環功能，降低靜脈高壓治療腳部水腫。經過雷射顯微治療後的病患，更應該每隔6個月測量靜脈壓力來達到正確治療靜脈曲張。
所以只要經過正確診斷，正確治療後病人往往不再有水腫的毛病。因此『真的！水腫不一定是腎不好！』
【婦女上腹疼痛 罕見「胃膿瘍」搞怪】
本文作者【林連福醫師】
本文由【童綜合醫院】提供
日前一名65歲的陳姓婦人因為體重減輕，上腹疼痛前來童綜合醫院求診，經過檢查發現她罹患了相當罕見的「胃膿瘍」，經由胃腸肝膽科主治醫師林連福施以「胃鏡膿瘍切開引流術」，及藥物治療3個月後，患者痊癒，門診追蹤一切良好。
該院林連福醫師表示，患者因體重減輕及上腹疼痛前來求診，經問診發現患者有糖尿病且2個月前曾吞食過雞骨頭，於是安排胃鏡、電腦斷層掃瞄及內視鏡檢查，檢查後發現為罕見的「胃膿瘍」；經使用「胃鏡膿瘍切開引流術及膿瘍底切片檢查」證實為良性膿瘍，並無合併惡性腫癅，且胃膿瘍內並無異物，經過3個月的治療後已痊癒。
胃膿瘍是相當罕見的疾病，依據美國內視鏡醫學雜誌期刊Gastrointest Endosc 2003;58:627)英文文獻指出，截至2003年僅18例的胃膿瘍病例報告，也是林連福醫師行醫20幾年來，頭一次碰到該疾病的案例。林連福醫師說明，發生胃膿瘍的原因，可能與吞食異物如魚刺、雞骨頭有關，臨床症狀為上腹痛與發燒等，治療方式有手術、經皮下引流術及經胃鏡膿瘍切開引流術等。
胃膿瘍不但是罕見疾病，若未加以治療還會危及生命。因此，呼籲民眾，吃東西時避免呑入骨頭或魚刺。若身體有任何異常應快尋找專業醫師的協助。
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