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【靜脈曲張Q&A-孕婦】+01
本文作者【李相台醫師】
Q：我生下Baby已經一年多了。懷孕時，腳老是腫腫的，半夜還常常抽筋，腳又痛又累，腿抬高也幫不了多少。醫生都說生下孩子就會好，現在孩子都已經會走路了，水腫沒消多少，腳上血管都浮了出來，像蚯蚓一樣很難看又不舒服。有同事介紹用雷射顯微治療方法，它有什麼好處？
A：傳統到現代，在治療靜脈曲張的觀念上是有很大的不同的。傳統的治療方法主要都只是在治療曲張的血管，往往為了去除靜脈曲張而採用大面積的破壞，幾乎每個傷口都大約有5公分大，往往好壞血管不分，且因為常常破壞到周圍組織，所以病人術後往往相當痛苦，家屬在照護上也相當麻煩，常常會有雙腿無力的後遺症，且治療時需施予全身或半身麻醉，其危險性也相當大。
另一種傳統治療方法，硬化劑注射，是利用侵蝕性化學藥劑注入血管，將其血管硬化阻塞，迫使血液改道。此一治療方法常讓病人有皮膚變色，色素沉澱、發炎、甚至皮膚潰瘍等現象，更嚴重的還會造成血栓，而有致死的危險。
新式雷射顯微治療，其觀點是建立在盡量減少破壞到周圍組織，只針對患部治療。所以治療過程中，會先將有問題的血管瓣膜逆流位置定位；在顯微鏡下，利用特殊儀器在患部開一如針尖般的小孔，針對血管曲張位置採取局部麻醉，已最小面積，最少破壞，將靜脈曲張施予治療。病患在稍事休息後即下床行走，不會疼痛。而如針孔般的疤痕數月後即會消失，沒有外觀上的困擾。
此外，治療前後都需做靜脈壓力測量，以確知血管壓力的變化。
其實，運用最新式的科技，治療靜脈曲張是非常輕鬆且無後遺症的。截至目前為止國內已有萬人以上接受過這種雷射顯微治療，而這也是目前歐美專科醫師最推薦的方式。
【靜脈曲張Q&A-遺傳】+01
本文作者【李相台醫師】
Q：我們家有靜脈曲張的家族遺傳，媽媽和阿姨都有靜脈曲張。而我從國中就發現小腿部份血管隱隱浮現，隨著年齡越來越大，工作，生小孩後，情形越來越嚴重。雖然想要治療，但父母一直反對，早年阿姨也因做靜脈曲張傳統手術，變成無法行走，心中因此徬徨不已！難道沒有治癒的辦法嗎？
A：體質的遺傳是靜脈曲張發生的主要原因之一。這種情形往往發生在母系體質，媽媽遺傳給女兒，女兒再遺傳給女兒。這樣的體質，會在家族中流傳造成問題。有這種遺傳體質的女性，其血管本身就較為脆弱，因此一旦工作、生小孩，靜脈壓力高，問題就跟著來。在門診當中，母女檔、姊妹檔一起治療的案例屢見不鮮。一般人對於靜脈曲張有的只是不美觀的印象〈如浮起於腿上彎彎曲曲像蚯蚓一樣的血管，或爬滿雙腿細細像蜘蛛絲一般青一塊紫一塊的蜘蛛絲型靜脈曲張〉，其實靜脈曲張最重要的，是因腿部靜脈壓力過高造成的脹、硬、酸、麻、腫、痛，甚至腿部抽痛，半夜抽筋的症狀。在沒有適當的治療，將進一步使的皮膚乾燥、脫皮、發炎、發癢，久而久之產生腿部顏色變深、變黑，輕輕一碰就會造成皮膚破洞，形成皮膚潰瘍，難以癒合。
前述小姐的阿姨因治療後而變得無法行走，這種傳統手術及硬化劑治療所造成的後遺症，在許多文獻報告中案例相當多，而且在個人的治療經驗裡，因恐懼傳統治療以致延誤病情的患者也很多。靜脈曲張發生時其實是有治療的黃金時期，愈早治療控制的愈好，皮膚病變也愈容易恢復。
尤其雷射顯微治療的發展，不需住院，不用半身麻醉，手術後立刻可以行走，不會留下副作用。而且不影響日常生活，在外觀上完全不留難看疤痕，再如此高科技的治療下，病人不需恐懼，只需輕輕鬆鬆即可得到完整的靜脈曲張治療，是值得推薦的治療方法。
【靜脈曲張 越運動越糟糕】+01
本文作者【李相台醫師】
四十五歲的藍先生是個忙碌的商人，十幾年前就開始出現靜脈曲張「浮腳筋」的情形，他雖然覺得不好看，但沒去理會它，近幾年腿部漸漸出現酸、麻、脹、硬、腫的問題，他自認為是腿部血液循環不好，因此刻意加強運動，一週總要和好友打上幾場高爾夫球。
每一次打完球，他發現腿部的靜脈反而浮得更厲害，像一條條小青蛇纏繞在腿上，有些地方皮膚慢慢轉黑，有時候會脫皮感覺癢癢的，但因運動時大伙兒嘻嘻哈哈，反而忘了腿部痠麻脹痛癢的不適感。
日前他打完十八洞，全身大汗淋漓，在球場沖澡刷洗全身，一如往常對腿部發黑發癢的部位用毛巾使勁刷了幾下，剎那間血如湧泉噴出，他顧不得光著身子，連聲呼救，旁人看到這種情景也傻了眼，連忙以毛巾幫忙壓迫止血，趕緊送醫處理。
靜脈曲張李相台診所院長李相台醫師最近接獲的個案，這位病患平日雖然行走自如，但腿部多處靜脈血管早已潰爛，導致皮膚脆弱稍微碰撞即破裂出血，若拖延不就醫，後果不堪設想。
李相台醫師感慨的說，多數人都知道動脈血壓過高，稱之為高血壓，高血壓若未治療或服藥控制，將有中風的危險；但是對於靜脈血壓過高所產生俗稱「浮腳筋」的靜脈曲張，多數人卻放任不予治療，殊不知，靜脈曲張不但影響腿部外觀，一旦形成鬱血性皮膚炎，甚至皮膚潰瘍引發敗血症，嚴重時恐怕面臨截肢的命運。
如果腿部長期處於坐或站的姿勢，靜脈血液無法正常回流，將使靜脈壓逐漸升高，並造成連結血管間的瓣膜產生發炎、滲漏，部分靜脈血液因無法正常回流，身體代謝的廢物將積存在血管及細胞間質裡，血管就像吹氣球般慢慢膨脹浮現在皮膚上，而形成靜脈曲張。
李相台醫師指出，長久的靜脈高壓會形成蚯蚓型、蜘蛛絲型、微細型等各種不同形態的靜脈曲張，如果你無法久坐、久站，腿部常常有酸、麻、脹、痛、癢的情形，且傷口潰爛不易癒合，大腿、小腿有青紫血管或細絲浮出，或皮膚異常的變化。當出現任何一種不適症狀，即應就醫處理。
但是一般人普遍缺乏正確認知，通常等到皮膚出現嚴重的潰瘍症狀時才就醫。例如前述的個案已經有十幾年靜脈曲張病史，病人從不曾就醫治療，並拚命運動，想改善腿部的血液循環，類似這樣的個案比比皆是，事實上，越運動可能越糟糕。
李相台醫師表示，很多人都以為多運動可以促進肌肉收縮壓迫靜脈，幫助血液回流至心臟，但是靜脈曲張的患者須先穿上符合標準的彈性襪，襪子由下往上漸進式減壓，才能促進血液回流，若缺乏彈性襪輔助，運動時肌肉收縮形成的壓力，反而會使深層靜脈浮出來，讓腿部「青筋暴露」越來越明顯；如果要運動，應選較緩和的運動，太費腳力的運動如爬山、走遠路、跑步等應儘量避免，至於游泳因有水壓的輔助，倒是靜脈曲張患者相當合適的運動。
不過，靜脈曲張是因血管瓣膜發炎滲漏導致靜脈壓升高，穿彈性襪只能讓症狀不再惡化，要改善青筋暴露的現象，須重新修補血管瓣膜，徹底解決靜脈高壓問題，才是治本之道。
【靜脈曲張的治療與預防】+01
本文作者【李相台醫師】
根據美國靜脈協會統計，約有百分之八十的女性或多或少有靜脈曲張的現象，在台灣，大約估計每年有十萬人次需要接受治療。通常教師、店員、美容美髮業、金融業者等需久站久坐者，及懷孕婦女都容易出現靜脈曲張，這種疾病有母系遺傳體質，如果母親有靜脈曲張，兒女患病機率也較高。
國內目前並沒有靜脈醫學專科，因此靜脈曲張病人通常是由心臟血管外科處理。
對於青筋浮現程度較嚴重的靜脈曲張，傳統手術需要腰椎或全身麻醉，住院三天至一週，方法是以鐵絲穿入血管扯下大隱靜脈，徹底根除靜脈瘤，此法破壞性較大，可能傷及大隱靜脈附近神經組織，且傷口痛、出血多。
為避免傳統手術的缺點，靜脈曲張的治療方法不斷更新。歐美國家近年來多採用「顯微手術」，在手術前先用超音波血流探測器鑑定血管損壞瓣膜位置，了解靜脈血管損壞程度，再以顯微鏡輔助，去除損壞的血管並修補瓣膜或做局部的靜脈改道手術，所有切口都在顯微鏡下施行，因此傷口極小，病人只須局部麻醉，且不必住院。
另外，有的醫院則是採用內視鏡協助剝離糾纏打結的病變血管，或是改良摘除術治療靜脈曲張，方法都是朝向小切口、局部麻醉，減輕病人痛楚。
對於細絲型的靜脈曲張血管，醫界通常以施行硬化劑、利用雷射、注射高張溶液美容針，讓壞死的靜脈血管萎縮。
靜脈曲張患者平時在家每天應將腿抬高十五分鐘，讓血液回流心臟，上班工作時，不妨每小時抽出五分鐘，做一做將腳板往下壓再往上升的運動，以減緩靜脈曲張引起的不適。需要久站或久坐的職業如老師、店員、作業員、醫護人員，應定期測量靜脈壓，正常的靜脈壓應該在三十五毫米汞柱mmHg以下，高危險群平時應穿著符合標準的彈性襪預防靜脈曲張惡化。
【夏日美腿殺手-靜脈曲張】+01
本文作者【李相台醫師】
夏日將至，誰都想要一雙潔白無瑕的美腿，奈何『浮腳筋』卻總是不識趣地浮出表面。就連好萊塢大牌影星克林依斯威特也因靜脈曲張而成了『瘤行巨星』。
什麼原因造成難看的『浮腳筋』呢？
腿部靜脈的功能是將血液由腳部逆地心引力輸送回心臟。因其輸送方向乃逆地心引力而行，因此健康的腿部靜脈其中間有一些瓣膜存在，其功\用乃是允許血液只能向心輸送，而防止因地心引力關係血逆流回腳。
另一個將血由腳部送心臟的力量，是在腳及腿部伸與曲時所產生的「幫浦」作用。因此，良好的腿部靜脈循環乃決定於下列兩大因素：當此系統發生問題之時，（如長期站或坐的工作使瓣膜發炎而破壞…等），無法將血液由腳送往心臟，血液瘀積於腿部靜脈，造成腿部靜脈壓過高，使得腿部，脹、硬、酸、麻、腫的症狀。
進一步便得皮膚發炎，發癢，久而久之產生腿部顏色變深、變黑並造成皮膚潰瘍甚而難以癒合。因腿部靜脈壓增高而造成腿部淺部靜脈擴張，扭曲變形，這就是我們常說的靜脈曲張或浮腳筋了。
通常大多數人只注意到靜脈曲張的問題，而忽略了靜脈曲張是源於腿部靜壓過高的原因。當腿部靜脈壓過高時，除淺部靜脈病變的所謂靜脈曲張外，事實上腿部其他靜脈如深部靜脈，一樣同時遭到波及。因此當我們治療腿部靜脈曲張之時，應該顧及其腿部靜脈全面的問題。所以一旦您有腿部靜曲張之時應為「慢性腿部靜脈功能不全」來治療，否則一旦治療方針不正確，只是除去曲張的靜脈，而忽略掉靜脈壓的問題，則反而無法治癒而讓腿部症狀繼續惡化了。
現在歐美治療的新趨勢，是經由靜脈壓力測量，測定腿部靜脈壓力分佈情形。了解其瓣膜損壞及逆流造成壓力過高的情況；經過都卜勒定位再利用雷射顯微治療，針對受損及高壓的靜脈做局部治療。且治療過程不影響日常生活。也可於治療後稍作休息；即可行走。再配合每三個月一次靜脈壓力測量，針對靜脈壓力做局部復健運動。
由於靜脈曲張起因於下肢靜脈高壓，高危險群如需長久站或坐的工作族群以及懷孕婦女，最好每隔三個月檢查一次，以期做到及早預防，及早治療。
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