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【腰酸背痛有法寶】
本文由【李思儀中醫師】所提供
「腰酸背痛這算是疾病嗎?」曾有一個為此症所困擾的好友如此問我。其實，腰酸背痛是一種症狀，造成此種症狀的病因很多，有此苦惱的朋友也分布在不同年齡層。所以要治療腰酸背痛，就必須找出其造成原因為何。
腰酸背痛的原因其實可以分為三大類，一種是長期姿勢不良，肌肉持續緊張，沒有適當的放鬆所致；另一種則是勞損所致，不僅有肌肉上的問題，甚至有些已經傷到脊椎本身。第三種則是退化所致，通常容易發生在腰椎的錯位。另外，還有突然發生的腰痠痛難轉，多屬於閃腰，又稱腰部傷筋，治法上更為簡易。
針對長期的姿勢不良所造成的腰酸背痛，最好的方式是改正坐姿，並以針灸配合運動，透過針刺大陵穴能將緊張的肌肉放鬆，配合適當運動促進氣血的循環。同時配合，每隔一小時，起身走走，才是保健之道。
若是因為勞損所致的腰酸背痛，針藥配合的治療，才能加速恢復的時程，建議有此困擾的朋友可以平常在家多按摩位於膝關節後(橫紋中央)的委中穴，能有效緩解腰酸背痛不適的症狀。
針對第三種因退化所致的腰酸背痛，除了針藥的配合治療，一定要注意到腎氣的恢復，所謂年老腎氣衰，而腎又主骨，所以老年人大多有骨關節退化的情形。建議要多按摩腎經的穴位，如腳底心的湧泉穴、和腳內踝後與跟腱中央的太溪穴，都有助於腎氣的恢復。
若屬於閃腰所造成的腰痛，其實只用按摩就能有很好的緩解效果，可以按摩手虎口的合谷穴和手掌橫紋上處末端的後溪(感情線末端)，這兩穴都有開氣滯的效果，所謂氣不通則痛，氣通了人就不痛，所以多按摩這兩穴還能夠讓人心情舒暢，精神充沛。
受腰酸背痛苦惱的朋友，更可以食用杜仲腰花湯，以強健筋骨，兼補腎氣為主。
如果是素食的朋友，可以將豬腰換成新鮮的山藥，一樣有很好的療效。
◎杜仲腰花湯
食材：
杜仲七錢、骨碎補五錢、雞血藤五錢、枸杞三錢、豬腰一副、生薑五片、麻油少許、米酒適量。
作法：
1、先將杜仲與骨碎補洗淨，加水1000cc大火煮開後，再以小火敖煮30分，去渣取汁，再加入適量米酒。
2、將以洗淨切花的豬腰過滾水燙一下立即拿起沖冷水置旁。
3、用麻油爆香的薑片後放入豬腰大火拌炒 10秒，即倒入先前已煮好的藥汁和枸杞，用小火滾10秒，加入鹽調味即可食用。
【重生】
本文由【林建汶臨床心理師】所提供
您，
是我花費一切心力去努力，
只希望能夠獲得您的肯定的人，
媽媽（爸爸）！
從小，
您就對我寄予厚望，
希望長大後我能讓您揚眉吐氣；
於是您費盡心力地督促我、要求我、安排我的一切，
就怕我走錯路而一事無成；
也從不慷慨地給我鼓勵，
就怕我會驕傲喪志而不再努力。
雖然我「好像」知道您的用心，
雖然我「好像」了解您嚴厲態度背後的關心，
但我怎麼也無法說服自己，
我是夠好的，
我是被喜愛的。
我只知道，
我得不斷努力；
我只幻想著，
或許有一天，
當您再也挑不出我的缺點，
當您能夠對我引以為傲時，
我能夠由您嘴巴裡聽到一句讚賞我肯定我的話；
那麼我長久以來的努力，
不管忍受了多少的辛苦與委屈，
都值得了！
因為那樣可以證明，
您真的是愛我的；
那樣可以讓我相信，
您只是因為擔心我不成材才表現得很不滿意我的樣子。
但是，
在那漫長的成長歲月中，
由於一直得不到您的肯定，
長大後，
我始終長不出對自己的肯定；
尤其在人際/親密關係當中，
我常常都無法堅持自己的信念，
我常常都無法照顧自己的需要，
即使我多麼地想堅持，
即使我多麼地想照顧自己，
都會因為擔心它們是錯的而自我退讓、忽略自己的需求；
因為我從來都沒有（很少時候）得到過，
「自己的作為是對的」的証明，
「自己是有能力與有價值」的証明。
更讓我心痛的是，
我發現，
無論我再怎麼地努力，
我永遠也不會得不到您的稱讚；
因為我永遠無法變成一個您所期待的、會給予我肯定的樣子：
百分之百順著您的要求但又能獨立自主的人。
因為，
依順與獨立本來就是互相衝突無法並存的兩種特質，
順著您就會失去我自己，
無法達到您對我能夠獨立自主的期待；
但是要獨立自主又會在很多時候擁有與您不同的自己的想法，
也無法滿足您對我能夠依順您的期待。
因此，
如果我要獨立，
我就要不時地忤逆您的想法；
如果我不管自己的想法，
那我只是您的延伸，
我並不是我自己，
我也不可能沒有您而能獨立自主。
終於，
我看清了，
這麼多年來，
我孜孜不倦地，以得到您的肯定做為達到成就的獎勵而努力著，
讓我不但失去了自己，
也無法擁有平等互重的人際/感情關係，
更從來沒有向著「得到您的肯定」的心願邁進任何一步！
如果再這樣繼續為自己這般不切實際的期待而活著，
我將永遠抓不到也得不到任何東西！
所以我想，
現在，
是我放棄「期待您的肯定」的時候了。
只有這樣，
我才有可能順著自己的意思，
接受真正的磨鍊，
學習面對「自己決定」所導致的失敗，
學習承擔自己決定應負的責任，
學習由失敗中看見經驗與體悟，
學習由失敗中成長與做改變，
讓自己真正地做自己人生的主人，
擁有一份~
靠著自己的力量掌控自己人生的紮實自信！
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★
關於權威的管教方式，許多老一輩的長者或是觀念比較傳統的老師們，目前仍然抱持著相當認同的態度，並於實際生活中落實。他們的想法，基本上是結果取向，比較沒有進一步地思考，孩子為何會犯錯？孩子為何表現不如預期？他們看見的是，「孩子做得不對了，我擔負著管教者教育者的職責，必須趕快讓他們知道做錯了並且改正」；「孩子想得不對了，不夠周全，我必須趕快根據個人的人生經驗來給予指導、保護、限制，以免他們走錯路」。而懲罰是經驗中得到行為改變最快的方法，因為人都怕痛，不論是身體的疼痛或是心痛。因此不管由叨唸到責備以至於辱罵貶損人格以口語呈現的懲罰，或是體罰（包括”打”）方式呈現的懲罰，都是執行權威管教方式的"技巧"。
在權威式管教態度下成長的孩子，因為年紀小不認為自己有獨立謀生能力，擔心反抗會失去愛沒人照顧，所以只有順從師長的教訓，不斷地改正自己，不斷地努力求表現。雖然當中的不少人，長大後的確有了一番成就，但也有不少人因為缺乏基本自我認同的能力，很早就出現了人際關係的問題，導致情緒困擾而進一步影響了他們能力的發揮，以致不斷遭遇挫敗，埋下心理疾病的種子；不過即使是那些有成就的人，除非永遠都一帆風順，讓他們可以靠著外在的成就來說服自己自己是有用的、有價值的，以便可以看不見內心深處那個覺得自己一無是處的小孩（成長經驗所塑造的不客觀的自我形象），因此，他們不能面對失敗，遇到不順利他們會想盡辦法解決，如果困境解決了，自我認同的危機就過去了，到下一次的不順利又會再出現；如果困境持續無法改善，他們還是會繼續努力直到筋疲力盡、身體累垮，一切越來越糟時，他們才不得不看見，那個「覺得自己是這麼沒有用」的小孩而情緒崩潰，甚至一蹶不振。
所以，權威式的管教雖然可以培育出優秀有能力的人，但那些卻是帶著傷痕長大的人，那些傷痕如果沒有去處理，那個自覺一無是處的小孩很可能就會在人們面對親密關係的時候出來搗蛋，讓無法控制的情緒性表現或是不適當的行為表現破壞親密關係，讓人帶著一個我很優秀的假面具孤單哀傷地活著。
此外，權威式的管教態度基本上是嚴厲的，不假辭色、沒有討價還價的商量餘地，及否定的，與「我愛你」的接納是完全不同的態度。對於「只擁有」根據實際發生的事情來判斷，但「尚未發展出抽象思考能力」的孩子而言，要體會到嚴厲的背後是我愛你的抽象概念，實在有困難。
所以理智上，雖然孩子知道「師長責備打罵是因為關心我愛我」，但在「儲存人類最原始最自然的心理反應」的潛意識當中，根本不相信「師長是關愛自己的」、「自己是有價值的」。只是漸漸長大，來自於現實世界的成就掩蓋了潛意識的傷悲，讓自己以為自己很行，直到困境持續無法解決的那一天，才發現這一切只是自己騙自己的謊言。對有些人來說，甚至就這樣自己騙自己的過了一生，那麼他們真的很幸運。可是又有多少人能那麼幸運呢？
【脊椎手術後的慢性後遺症】+05
本文由【黃國烽醫師】所提供
脊椎手術後的慢性後遺症(Chronic Sequela)
脊椎的手術治療之後，有點像看蛀牙之後那樣無法一勞永逸，通常退化性的脊椎病變手術治療在前幾個月或前幾年可以改善患者的症狀，可惜在一段時間之後，病患就不可避免地發生了慢性的後遺症，這些常見的後遺症包括：『疼痛』(Pain)、『脊椎的變形』(Deformity)、『近接脊椎的病變』(Adjacent Syndrome)、『植入物的衰竭』(Instrumentation Failure)，以下我們逐一討論說明：
一、疼痛(Pain)
脊椎手術後假如疼痛的程度反而上升，我們稱為『失敗的脊椎手術』(Failed Spinal Surgery)，它可能造成的原因有下列因素：
1、脊椎構造過度的切除(Resection)，由於對於手術切除的範圍太大或者是對組織的傷害太大而造成慢性的疼痛；尤其是傳統的脊椎手術往往對於肌肉軟組織的破壞太大，而造成慢性損傷或者是纖維化(Fibrosis)。
2、脊椎構造切除的範圍太大，而造成脊椎穩定度(Spinal Stability)的喪失。
3、脊椎固定物在非生理性的姿勢，而導致其他脊椎在生理性的活動時所受的應力(Stress)增加。
4、因為手術當中造成神經組織的損傷(Neural Injury)，或是傷口感染所導致。
總之，手術後脊椎疼痛的增加是一個相當嚴重的問題，它不僅降低治療的成效，也長期困擾患者以及醫師，少數患者甚至到達痛不欲生的程度，面對這樣的病人，是一個令醫師覺得頭痛而棘手的問題，也是大部分醫師不願意處理的問題；然而這樣的病人更需要做仔細的地毯式評估，才能根本解決病人的問題，否則病人只能接受長期的疼痛控制及復健治療。
二、脊椎的變形(Deformity)
脊椎手術在切除部分脊椎構造或是固定脊椎之後，由於脊椎整體生物力學(Biomechanics)表現的改變，脊椎以及脊柱就會發生慢性的變形，脊椎的變形因此與時間有關，手術之後五年至十年之間通常就有相當明顯的脊椎變形產生，但是實際上脊椎的變形是在手術後就慢慢開始發生，最常見的脊椎變形就是椎弓切除術之後所產生脊椎前屈(Kyphosis)的變形，假如是頸椎患者就會變成低頭的姿勢，假如是腰椎患者就會變成彎腰的姿勢。
『脊椎滑脫』(Spondylolisthesis)也是一種常見的脊椎變形，它可能是由於脊椎手術切除部分構造後造成脊椎穩定度降低所導致；脊椎的變形往往是退化性脊椎病變患者必須接受第二次手術的主要原因之ㄧ，它的預防有賴於建立微創手術(Minimally Invasive Surgery)的觀念，也就是脊椎手術時盡量做最少的脊椎構造切除以及組織的破壞，這樣應該可以降低因為脊椎變形而必須再次接受脊椎手術的可能性。
三、近接症候群(Adjacent Syndrome)
所謂『近接症候群』指的是手術在切除或固定脊椎之後，手術部位鄰近的脊椎也慢慢發生退化性的病變；當然脊椎在經過切除或固定之後，必然有生物力學(Biomechanics)的改變，而加速其鄰近脊椎或是椎間盤退化(Degeneration)的進行；然而近接症候群也可能導因於患者本身脊椎的退化過程，雖然目前對於脊椎手術後是否會加速鄰近脊椎的退化，目前尚未有定論；但是近接症候群的產生和脊椎變形的發生有類似的特徵，也就是隨著時間的增加，它的發生比例就會越高，通常在手術後五至十年約有百分之20 ~ 30的患者產生，因此它的預防還有賴於後續的研究，一般認為，脊椎的軟性固定(Soft Stabilization)或是運動保留功能(Motion Preservation)的手術可能會降低進階症候群的發生，但是目前正在評估當中。
四、植入物的衰竭(Instrumentation Failure)
『植入物的衰竭』包括斷裂或是塌陷，約有百分之5 ~ 15的患者產生脊椎植入物衰竭的現象，發生了斷裂或是移位，而有更高比例的患者發生了塌陷，脊椎植入物的衰竭無可避免的造成疼痛的發生，甚至造成神經組織的損傷；常見植入物衰竭的原因是骨質疏鬆症(Osteoporosis)，由於骨質太過疏鬆植入物發生鬆脫的現象。
另一個常見的原因是因為植入物使用在多節(Multi-segment)的脊椎固定上，而導致應力集中(Stress Concentration)在植入物的某一部份而造成斷裂；另一個值得注意的是椎體間支架(Cage)的衰竭，椎體間支架的使用曾經大大的改善脊椎固定融合手術的成效，然而椎體間支架的下沉(Subsidence)是一個相當普遍的現象，少部分的患者也會造成整體植入物的衰竭或是脊椎疼痛的惡化，一般相信，椎體間支架於骨骼的接觸面是一個相當重要的因素，手術當中如果破壞太多與支架接觸的骨質，可能會使支架下沉現象變得比較嚴重。
總而言之，以目前脊椎手術治療的觀念及技術來說，目前脊椎並無法經過手術而一勞永逸，相反的，比例相當高的脊椎患者必須考慮接受第二次的手術，但是許多患者也因為恐懼或是無法信任而拒絕再一次的脊椎手術，反而接受長期的疼痛控制，或是忍受脊椎病變所造成的困擾，因此脊椎手術的治療仍需要大家共同的努力。
【不好意思說的眼疾~針眼】
本文由【李思儀中醫師】所提供
針眼問題可配合熱敷方式調理。中醫師李思儀表示，發炎期紅腫明顯時，建議可用熱敷方式，幫助組織液的吸收，可以縮短紅腫時間。同時提醒，應避免自行擠出，尤其是抵抗力差者，可能造成二次的感染，讓情況加重，造成感染範圍的蔓延。
針眼發炎期紅腫明顯時，建議可用熱敷方式，幫助組織液的吸收，可以縮短紅腫時間。若是用冰敷的方式，雖然可以暫時止痛，卻讓血管收縮，反而腫大的時間因此拉長，反不利消腫。此外，若有化膿的情況，不建議自行擠出，因為若是抵抗力差的病人，反而容易造成二次的感染，讓情況加重，造成感染範圍的蔓延。
如果正在感染期，建議不要食用發物，如帶殼海鮮、羊肉、花生、芒果、茄子、豬耳朵或豬頭皮、巧克力、以及辛辣刺激的調味料，如咖哩、胡椒、辣椒等，以免發炎的情況加重。盡量以清淡的飲食為主，並可多吃些綠豆、薏仁、冬瓜或西瓜等，有助於清熱消炎的功效。
針眼的改善，中藥茶飲方保健，可選擇「止痛消腫茶」，材料準備紫花地丁、金銀花各六錢，梔子、赤芍各三錢，荊芥、連翹、夏枯草、生甘草各兩錢。做法為將以上藥材加入七百西西的水浸泡十五分，直接大火煮滾後，轉小火煮十五分即可。適用於針眼紅腫熱痛時，幫助消腫。
「清熱排膿飲」材料準備金銀花、蒲公英各七錢，野菊花五錢，生晉耆、板藍根、薏苡仁、雲茯苓、生甘草各三錢。做法為將以上藥材加入一千西西的水浸泡十五分，直接大火煮滾後，轉小火煮十五分即可。適用於針眼已化膿時，幫助排膿消腫。
大多數的針眼多屬於「血熱」狀況，稍加清熱涼血中藥，便能改善紅腫疼痛。但也有少數的病人，是屬於反覆感染針眼，或者病程往往拖很久，一兩星期不愈，這時治療的方向就不能只強調清熱涼血，要適時加些補氣藥如黃耆、黨參，幫助托里化癰腫；因為氣不足反而容易反覆感染。一旦感染卻又病久不癒，這時也不能一味吃綠豆、西瓜清涼的食物，如此反不利病況的恢復。因此，醫師強調，同樣的疾病在不同人的身上，依證用藥是很重要的。
【耳朵不聽話 飛航中耳炎在作怪】
本文作者【陳永綺醫師】
本文由【書田泌尿科眼科診所】提供
6歲孩童，在出國前兩天出現咳嗽、流鼻涕症狀，因此就醫拿藥，建議最好延後出國行程，但仍依計畫出國。回國後出現嚴重鼻塞、聽不清楚聲音而就醫，發現罹患了「飛航中耳炎」。
書田診所小兒科主任醫師陳永綺表示，飛航中耳炎好發於孩童，因為孩童的耳咽管較平、短，當有感冒症狀時，喉嚨腺體腫大，易阻塞耳咽管。有過敏性鼻炎、慢性鼻炎或是顏面骨構造異常，咬合不正的人，發生機會也較大。
陳永綺說，發病原因主要是中耳壓力與大氣壓力形成壓力差的關係，因此特別容易出現在飛機起降時，嬰幼兒（1歲以下）發生率高達6成，孩童（ 7歲以下）則約3成，成年人有1成。
有何症狀？陳永綺提到，30%會有耳朵痛，尤其是在飛機下降時，26％會有耳鳴，其他還有可能出現鼻塞、聽力受影響等情況。在理學檢查會發現，有耳膜內縮、充血紅腫、中耳積水、甚至積血或耳膜破裂等現象。
飛航中耳炎發生在嬰幼兒時，會出現嚴重鼻塞、耳痛、哭鬧不停、聽力受影響等問題，如果反覆發作，形成慢性中耳炎，使孩童長期情緒不佳，甚至因為聽力受損，影響語言發展，或造成耳膜穿孔。
在治療方面，主要針對症狀治療，如有發燒（即使是微燒）、分泌物或疑似細菌感染，則給予抗生素治療，急性的中耳炎需7-14天的積極治療，在症狀緩解後，持續觀察2個月，留意耳中是否有積水，聽力是否有恢復。
最後，陳永綺提醒，當有感冒症狀時，即使很輕微，也應儘量避免搭乘飛機；如非搭不可，嬰幼兒可在飛機起降時吸奶嘴或吸奶瓶，孩童可教導他像大河馬打哈欠一般，大大的打哈欠，過敏性鼻炎的孩童，可在上飛機之前，依醫師指示使用鼻子收縮劑，搭配嚼口香糖、吞口水、或打哈欠等方式，平衡中耳腔中的壓力，減低發生飛航中耳炎的機會。
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