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【功課，引爆家庭關係衝突】
本文作者【天下雜誌】
「功課戰爭」大調查︰五成家長 因功課和孩子發生衝突
兒童節該不該有功課引發爭議，但你可能不知道，回家功課也會影響台灣數百萬家庭的親子關係。根據《親子天下》雜誌4月號最新調查顯示，國內有50%的家長曾因為功課與孩子產生衝突，近五成的家長對孩子的功課感到困擾。35%的家長坦承，回家功課確實會影響親子關係。
為了解國內學生回家功課的性質與現況，《親子天下》雜誌針對國中小學家長、教師與學生進行大調查。結果發現，多數家長或老師，都認為寫功課有助於提升學習動機，但39%的小學生與67%的國中生卻表示寫功課讓他們更不喜歡學習。此外，調查也顯示，超過六成的家長在意孩子家庭作業的成績，並有37%家長會用「物質獎賞」來鼓勵孩子完成功課。
《親子天下》雜誌表示，多數家長都認為功課愈多愈好，孩子愈寫愈喜歡學習，但調查結果與專家看法卻認為，抄抄寫寫反而容易養成被動的學習習慣。調查發現，七成以上的國小和國中老師都認為學生不喜歡寫功課，而學生年齡愈大，也愈不喜歡寫功課。從學生的年紀來看，小學只有42% 的學生不喜歡寫功課，但到了國中，比例拉高至67%，顯示寫功課無助於提升學習動機。
調查也發現，台灣中小學的功課量多，種類卻單一。小學生功課類型前三名分別是「字詞抄寫或練習」(80%)、「寫習作本」(75%)、「日記或作文」(43%)；國中生前三名是「寫講義」(70%)、「寫習作本」(67%)、「日記或作文」(52%)，而這些乏味的類型的功課，也正是學生最討厭的功課。
《親子天下》認為，千篇一律、反覆抄寫的功課類型讓學生倒盡胃口，也引發學生被動的學習心態。調查顯示，有81%的小學教師與78%的國中教師都認為學生不認真寫功課，甚至76%的國中教師認為學生會抄襲功課。
家庭功課的多寡，也影響了學生的生活作息。調查發現，功課排擠了孩子的睡眠時間和運動時間︰只有不到五成的國中生，每天能在睡覺前寫完功課；近四成的國中生超過晚上十一點才能就寢；更有近四成的家長覺得孩子的睡眠不足，超過半數認為孩子的運動量不足。
「2010功課戰爭」調查結果，五大重要結果發現摘要
◎ 寫功課，無助於增強學習動機，學生愈寫愈不想學
七成以上教師認為學生不喜歡寫功課。學生年齡愈大愈不喜歡寫功課，小學只有四成一學生不喜歡寫功課，但到了國中，學生不喜歡寫功課的比例趨近七成。調查也顯示，有近四成家長須用「物質獎賞」鼓勵孩子完成功課，功課變成了必須被引誘完成的被動學習過程。
◎ 乏味的功課類型，增強學生「抄襲」動機
學生與教師的調查都指出，強調反覆練習、容易批改的功課，如字詞抄寫練習、講義、習作、測驗卷，都是最常出現的類型。漢字筆順複雜，反覆練習有其必要，但練幾次才算洽當值得思考。機械式的功課類型造成被動、敷衍的學習心態與習慣。中學生用「消極抵制」面對他們不喜歡的功課，已成為教師心目中最嚴重的後遺症。
◎為了滿足客戶(家長)期待，安親班的功課反客為主
有近九成國小老師表示，安親班、補習班老師「總是」或「經常」協助學生完成功課。有七成五的國小老師曾經直接和安親班老師溝通學生的功課。安親班老師比家長了解孩子功課與學習內容，且決定了孩子的學習方式，為了滿足客戶—家長對學生「成績」的託付與期待，安親班的功課甚至出現喧賓奪主現象。學生在完成學校功課外，可能還得繼續應付更多的安親班功課。
◎超過半數國中生無法在睡前寫完功課
只有四成八的國中生能在睡覺前完成功課，為功課、準備考試而睡眠不足的現象更是常見。近四成國中生每天晚上十一點後才入睡，每十個國中生就有一人熬夜，超過十二點才入眠。其中，也有近四成家長認為孩子睡眠不足，有過半數家長認為孩子運動量不足。正值成長期的學童，每天睡眠量至少需要九小時，若晚睡一小時，則認知發展會比同齡孩子落後兩年；青少年長期睡眠不足，也會引發如暴躁、憂鬱等情緒問題。
★ 孩子的回家功課，全家的困擾
表一：超過三分之一的家長同意回家作業會影響親子關係
你同不同意「回家作業會影響親子關係」？ 百分比
(家長調查)
非常同意/ 有點同意 35.33
不太同意/非常不同意 61.78
表二：近五成的家長為孩子的回家作業感到困擾
你是否曾經為孩子的回家作業感到困擾？(家長調查) 百分比
總是/經常 /偶爾 49.22
從來沒有 50.39
表三：過半數家長曾因回家作業與孩子發生衝突
你是否曾經因為回家作業，與孩子發生衝突？(家長調查) 百分比
總是/經常/偶爾 50.20
從來沒有 49.61
表四：超過六成的家長在意孩子家庭作業的成績
你在不在意孩子家庭作業的成績高低？(家長調查) 百分比
非常在意/ 有點在意 62.36
不太在意/非常不在意 35.72
★ 寫功課，無助於增加學習動機
表五：七成以上的國小和國中老師都認為學生不喜歡寫功課
您同不同意學生喜歡寫回家作業？(老師調查) 國小 國中
非常同意/同意 29.09 25.76
不同意/非常不同意 70.92 74.24
表六：近七成的國中生不喜歡寫功課
你喜不喜歡寫回家作業？(學生調查) 國小 國中
非常喜歡/有點喜歡 58.30 32.65
不太喜歡/非常不喜歡 41.70 67.35
表七：超過六成的國中生因為寫功課，而更不喜歡學習
你覺得寫回家作業，會讓你更喜歡上課或學習嗎？(學生調查) 國小 國中
更喜歡 61.33 33.33
更不喜歡 38.67 66.67
表八：近四成家長曾用「物質獎賞」鼓勵孩子完成回家作業
你是否曾用「物質獎賞」(如禮物獎品)鼓勵孩子完成回家作業？(家長調查) 百分比
沒有 62.93
有 36.87
★ 功課類型變化不大，反覆抄寫居多，也是學生最討厭的功課
表九：國小學童最常字詞抄寫；國中生最常寫講義
你每天的回家作業多半是怎樣的功課？(學生調查) 國小 國中
字詞抄寫或練習 79.88 42.07
寫習作本 74.73 66.55
日記或作文 43.23 51.50
寫講義 6.29 69.90
寫測驗卷 31.38 41.61
閱讀 28.92 13.96
寫學習單 24.79 24.12
讀書、讀報心得 22.63 13.51
樂器練習 6.11 3.35
美勞 6.17 3.26
專題報告 2.04 4.17
表十：學生最討厭的功課排名
你最討厭哪一種回家作業(學生調查)
小學生最討厭 國中生最討厭
作文或週記 看新聞寫心得
反覆抄寫的國字練習 寫小日記或週記
專題報告 寫講義
讀書心得 寫測驗卷
測驗卷 寫學習單
照樣造句 寫習作
表十一：小學老師認為學生最大的問題是不認真寫功課；國中老師認為學生最大的問題是不認真寫功課及抄襲
您認為學生寫功課時最常遇到的問題是：
(可複選)(教師調查) 國小 國中
學生不認真寫 81.35 78.39
沒人從旁輔導 73.31 57.29
家長不管 67.52 65.33
學生不想寫 45.02 77.39
學生抄襲 35.69 76.38
★ 安親班等於「代做功課股份有限公司」？
表十二：近九成的小學老師認為，學生的作業是安親班老師協助完成的。
根據您的觀察，安親班/補習班老師是否會
協助學生完成功課嗎？(教師調查) 國小 國中
總是/經常 88.56 41.83
偶爾 10.46 45.41
從來不會 0.98 12.76
表十三：超過七成的國小老師認曾主動和安親班老師溝通學生的功課。
您曾主動和安親班／補習班老師溝通學生的功課嗎？
(教師調查) 國小 國中
總是/經常/偶爾 75.24 15.46
從來不會 24.76 84.54
★ 功課排擠了孩子的睡眠與運動時間
表十四：只有不到五成的國中生每天能在睡覺前寫完功課
你每天睡覺前都能把回家作業寫完嗎？
(學生調查) 國小 國中
都寫得完 75.60 48.59
偶爾 /經常/總是寫不完 24.41 51.40
表十五：近四成國中生超過晚上十一點才就寢
你平常幾點上床睡覺？
(學生調查) 國小 國中
晚上九點前 11.89 2.29
晚上九點~十點 50.61 19.41
晚上十點~十一點 26.28 39.84
晚上十一點~十二點 7.68 27.84
晚上十二點以後 3.54 10.62
表十六：近四成家長覺得孩子睡眠不足
你覺得孩子的睡眠是否足夠？
(家長調查) 百分比
非常足夠 29.63
有點足夠 30.99
不太足夠 26.32
非常不足夠 12.48
表十七：超過半數家長認為孩子的運動量不足
你覺得孩子的運動量是否充足？
(家長調查) 百分比
非常足夠 29.37
有點足夠 23.78
不太足夠 32.31
非常不足夠 12.73
註：本統計表未列入其他、拒答與不知道者。
調查說明：
《親子天下》雜誌「2010年功課戰爭」以國中小學生、導師為對象，進行問卷調查，調查時間從二月二十二日至三月十二日。抽樣方法為分層比率抽樣法，調查對象分別為：國小四年級、五年級、六年級，學生部分共發出國中七年級、八年級學生，以及國中小各年級導師。
學生部分共發出4,556份問卷，共計回收有效問卷3,547份，回覆率為78%；導師部分共發出884份問卷，共計回收有效問卷663份，回覆率為 75％。
至於家長調查部分，係以電話訪問，執行時間為三月三日至三月七日。調查以台灣地區住宅電話為母體作系統加尾數2碼隨機抽樣，成功訪問有效樣本723位台灣地區18歲以上、家中有3-15歲孩子的民眾，在95%的信心水準下，抽樣誤差為正負3.64百分點。
★本次調查由天下雜誌群調查中心執行。
【一位外科醫師的修煉】
本文由【李世隆醫師】所提供
一位外科醫師的修煉 (Complications-A surgeon，s notes on an imperfect Science) 出版社：天下遠見 (天下文化)
記一門不完美的科學。本書書名—Complications , ( 併發症 )，不只意味著在醫學中種種令人無法預期的轉折，更貼切的說，這代表作者對醫學不確定性和困境的關切。
本書分成三部：
第一部是檢視醫師的過錯，探討醫療疏失到底是怎麼發生的，描述新手的刀法如何才能由笨拙變得成熟 。
第二部則把焦點放在難解的醫學之謎。
第三部的重點在醫學的不確定性。
長久以來，醫學常面臨這樣的矛盾，一方面要給病人最好的照護，另一方面又要給新手練習的機會，以累積經驗。但大家都不希望做新手練習的犧牲品。然而沒有訓練、沒有練習，完美從何而來？
真相是，不給新手練習、經驗沒有傳承，恐怕到頭來人人都要受害。其實，醫師的學習是一個很長的過程，所有的醫師或多或少都會犯錯，醫療過失官司就能嚇阻醫療疏失嗎?
恐怕很難。當年新加坡航空在中正機場的空難事件，不也曾聞台灣司法單位要審判肇禍的駕駛機師，但因無國際先例，祇能讓機師離境，因為根據國際駕駛機師團體的共識是，審判機師只是「解決個案紛爭，無從凸顯機師的責任及錯誤與否，對於此後航空安全的研究及進步皆無幫助。」相同道理，醫師接受司法審判，實亦只是解決個案紛爭，無從凸顯醫療之真正意義與目的，對於醫學研究及醫療實務的進步無所幫助，若說由國家考試認定的醫師在醫療行為時，不能被信任，請問又是什麼人從事醫療行為可以被信任？
醫療系統隨著年代的進展，自然依附著社會的步伐而改變。以高雄市為例，民國50年代，省立醫院、市立醫院、蔡外科、徐外科這四家較大型院所，幾乎就擔負著高雄地區的醫療重任。其他醫療院所的規模相對地就小了許多。
到了民國65年12月1日台北長庚醫院成立之後，醫療制度引進了企業管理的模式，把醫療系統視為企業管理的對象，把醫療帶入商業的氣息，「人」的味道減少了。醫療事務是對「人」，企業管理是對「事」與「物」，如此醫療行為變成有如工廠生產線，醫療工作變成按件計酬的商業交易。現在省、市立醫院式微，也無單科大型醫院，替代的是財團醫院的興起。
民眾對醫療行為的認知，也因此認為是一種消費的商業行為，與一般的服務業沒有不同。病患自認為是醫療行為的消費者，要求的是無任何暇疵的醫療照顧。但是醫療卻是一種不完美的科學行為，在無法保証提供病人完美無缺的醫療行為時，就要背負無醫德的罪行。
在僅有勞保、公保的年代，民眾的就醫還有一些限制，醫療院所也還有一些自費的病人可以維持成本開銷。健保實施後，當然讓一些低收入者免除了醫療費用支出的壓力，也讓例如：早產兒、慢性病、重大意外傷害、稀有罕見疾病等的醫療支出改由國家負擔，造福民眾。但是在這樣就醫方便，醫療水準良好的醫療環境，病人也開始要求醫療人員。醫療人員必須是完美的聖人，不能犯錯，不可能犯錯，也不會犯錯。但事實是醫療人員也祇是一群接受醫療專業的人，一定會有出錯的時候，但是大多數這些錯誤並無關治療的結果，也不影響疾病的痊癒。
如果醫療真是消費性的商業行為，再加上健保制度之下又剛好讓醫療人員看病的時候，雖然是首先想到如何醫療疾病，但接著第二個念頭（幾乎是在沒有斷線的當下）馬上想到健保的給付問題。因為健保不付費的，醫院可能領不到費用，接著就是扣抵醫生的支薪。醫療人員必須由多看病人，多做檢查，多開刀，才有可能獲得一定的收入。如此配合成的醫療狀況，又如何要求醫生超出常人，變成聖人？
醫學生在學醫的過程，多少還存有著醫療道德的尊嚴；但在社會大眾把醫療當做商業性的消費行為後，進入實際的台灣醫療情境，努力救治病患時，如果病人恢復健康痊癒，會被認為是理所當然的應該；萬一病情惡化甚或死亡，就可能遭受到醫療糾紛，抬棺抗議、撒冥紙的對待。
在社會大眾視醫療為消費性的商業行為，健保制度給付醫療的不公平性，加上醫療糾紛的干擾之下，如此影響了醫學生畢業後選擇執業的科別，醫師看病的方式及醫療院所經營的型態。造成如今當道，行情看好的，就是美容、塑身、整形、減肥這些全是自費，又少急診、重症的科別；而需要費心、費力，費用又被健保約束的急診重症醫療，就變成乏人問津。
現今醫科畢業生選擇的第一志願是皮膚科，因為沒有急診，少有住院病人，幾乎不用值班，幾無醫療糾紛，自費診療收入又豐富。為什麼會變成皮膚科成為第一志願呢？因為隨著生活水準的提昇，人類追求愛美的天性，使得皮膚科，可做美容自費項目，（這是健保制度下的另一個可以討論的議題），收入三級跳，而且醫療風險低。而醫療風險高，又需二十四小時待命接生的婦產科、需要二十四小時應付緊急傷病的外科，這些需要辛苦值班、工作時間亢長，醫療糾紛容易發生，收入又被健保管死的醫療科別，就成了末選志願，因為付出與收成太不成比例。
隨著社會風氣的改變，醫療關係的惡化，醫療糾紛的增多，一些具有高醫療風險，高工作壓力的科別，醫學生愈來愈不感興趣。這究竟是醫學生愈來愈務實，還是短視逐利的想法？
原來某些疾病本身就是無法完全根治或者必須接受到較高合併症或是死亡機率的處置，但是把醫療行為視為服務的商品，無論醫生的處置是對或是錯，卻都得受到處罰，結果便是那些真正在拯救病人於危急，常常要面對病人生死一線間的救命醫療科別，越來越沒有醫學生考慮來投入。想想當社會面臨重大的災難，需要Life saving的醫療來救助眾多的受災傷患，卻沒有足夠的優秀外科系醫師來救災，那會是什麼樣的情境呢？
在現今醫療環境、健保制度之下，病人勿把醫療視為消費商業行為，珍惜健保資源，不要逛醫院如同逛百貨公司的任意浪費，重新審視醫療科別不同的付出與支付，讓醫療體系內的各級醫院得以適得其位，各醫療科別得以均勢發展，台灣的醫療照顧或許才有可能繼續正常的運行。
【絕對可以達成的2010營養新計畫!!!】
本文由【林雅恩營養師】所提供
達成每日五份蔬菜水果的目標！
新鮮的蔬菜水果含有數不凊的植物素(phytochemicals)和抗氧化粅，不僅幫助維持健康、保護細胞生理？遠離癌症，更是保持年輕、抗老化的關鍵食物。根據美國飲食原則：Five a day in a color way，營養師建議您每日至少攝取五份蔬菜水果（包括三蔬兩果），並以多樣化、選擇不同顏色的蔬果為目標。
針對目前在執行飲食計畫控制體重的人，營養師提醒您小心水果的份量，除了某些水果含有較多的糖分（例如1根香蕉所含的糖約等於2個蘋果），你應該也要小心市面上販賣標榜健康自然的果（菜）汁，大部分都另外添加了多餘的糖，喝多了可能反而增胖。
水果類的代換方式請參考: http://hospital.kingnet.com.tw/nutrition/calorie.html?calorie=6#it
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http://fooddoctor.kingnet.com.tw/blogsupport.html
【肥厚性鼻炎 VS. 鼻息肉】
本文作者【林佳豪醫師】
常常在門診中聽到病人抱怨鼻子不通“醫師 我的鼻子是不是長鼻息肉 ?”其實造成鼻塞的往往是一種稱作肥厚性鼻炎(hypertropic rhinitis) 的疾病，真正長鼻息肉的並不如前者來的常見。肥厚性鼻炎(hypertropic rhinitis) 的病因，最常見的就是過敏性鼻炎，長期鼻黏膜處於發炎狀態，久而久之就形成下鼻甲 (inferior terbinate) 的肥厚。
下鼻甲是正常的鼻腔內的構造，鼻腔內有上、中、下鼻甲，和呼吸最有關係的是下鼻甲，當我們用手指伸入鼻孔可以微微觸摸到在外側有一硬硬的構造，即是下鼻甲。下鼻甲手術是用在治療肥厚性鼻炎(hypertropic rhinitis)，而下鼻甲不能完全切除，否則日後會造成萎縮性鼻炎，造成更大的不適。
鼻息肉往往是發生在鼻竇炎併鼻息肉(Rhinosinusitis with polyp)，須以功能性鼻竇內視鏡(FESS)手術治療. 當然有些患者會合併有鼻竇炎加上肥厚性鼻炎，通常可以一併手術治療。
一般下鼻甲手術在局部麻醉即可進行，而功能性鼻竇內視鏡(FESS) 手術大多在全身麻醉下進行，部分可以局部麻醉即可進行。
林佳豪醫師小檔案
現任：
‧新樓醫院耳鼻喉科主治醫師
學歷：高雄醫學大學醫學士
經歷：
‧高醫附設醫院耳鼻喉科住院醫師
‧高醫附設醫院耳鼻喉科總醫師
‧香港中文大學顳骨進修
‧美國舊金山鼻整形進修
專長：自體軟骨隆鼻、一般耳鼻喉科疾病、中耳炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、頭頸外科
【豐胸食療】
本文由【李思儀中醫師】所提供
女孩子，除了面子，還是會很在意身材的。
有許多人問我，中醫是否可以豐胸，當然是可以，但是也要配合中藥和食療同步進行。
其實，除了ㄧ定要搭配針灸外，配合食療的效果，也會有加乘效果的。
以下分享幾道食療，可以在進行豐胸針灸療程時搭配食用。
◎豬腳燉花生
食材:豬腳或雞腳適量、半碗生花生、少許米酒、少許鹽
中藥材：王不留行三錢、山楂二錢、陳皮ㄧ錢、生薑五片
作法：
1、將豬腳川燙後，加入已煮滾之熱水中熬煮30分。
２、再加入花生和中藥包ㄧ起燉至豬腳和花生爛熟，再加入酒和鹽再滾一會即可。
功效：富含豐富膠原蛋白和通暢乳腺的中藥，除了幫助豐胸外，還有有益皮膚的彈性呢！
◎木耳紅棗褒
食材:白木耳ㄧ大碗、紅棗12枚、枸杞適量、適量冰糖
作法：
1、將白木耳先浸泡水中,使之發大,再撕成一小片。
2、再將所有食材，放入電鍋中蒸煮。
3、這樣的蒸煮要重複兩次，直到木耳的膠質完全使鍋中之湯變成黏稠狀即成。
4、再加入適量冰糖調味，就是美味的褒湯了。
想要幫助胸部長大的話，可以多食用這兩道食材。
但是，也要同時配合針灸的療程，才會有加成的效果。
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