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【腸胃道糞石引發腸阻塞】
本文作者【莊主欣醫師 】
本文由【柳營奇美醫院】提供
80歲男性，最近一兩週食慾不振、腹脹，因為腹痛嘔吐來急診就醫，結果電腦斷層及胃鏡發現胃及小腸均有糞石，其中小腸糞石已經造成腸阻塞。住院後緊急接受剖腹手術取出糞石，於日前康復出院。
「糞石」是位於腸胃道內無法消化的異物，大部分出現在胃裡，特別是以前曾接受過胃部手術的病人，但也可能出現在食道、小腸或直腸，一般人則是因為吃了過多無法消化的東西而產生糞石。
糞石共可分為四種: 植物糞石、毛糞石、藥物糞石、乳塊糞石。其中植物糞石是最常見的，可能造成這類糞石的食物有柿子、芹菜、南瓜、葡萄皮、梅乾、葡萄乾等，這些食物含有人類無法分解的纖維，加上胃酸後產生化學反應，就形成硬硬的糞石了。
大部分的病患表現症狀主要是輕微上腹不適，其他症狀包括噁心、嘔吐、食慾不振、容易飽足、體重減輕，假如糞石過大甚至會引起腸道潰瘍或壞死，若是進入小腸，最常引起腸道阻塞引發腹痛。許多檢查均可能發現糞石，如胃鏡、腹部X光片、電腦斷層、鋇劑腸道攝影、超音波。
治療糞石的原則主要在於移除並且避免復發。大部分糞石可經由內視鏡處理，利用內視鏡器械夾碎並一片片移除，成功率可達九成。若是內視鏡治療失敗或是糞石產生出血、阻塞、穿孔等併發症，此時便需要外科手術治療了，手術方式主要將腸胃道切開取出糞石，並仔細檢查其他部位有無同時存在之糞石。
在預防復發方面，最重要還是細嚼慢嚥，避免空腹大量食用容易引起植物糞石的食物。在國人喜好水果中，柿子有生津止漫、潤肺化痰、健脾胃、清熱去煩之效，不論大人小孩都愛吃，但如果空腹食用，其中含有的單寧與胃酸混合容易產生無法分解的物質，常是糞石發生的原因，而一旦出現症狀還是盡早就醫，透過醫生專業的診療及早治療。
【不孕媽媽的福音-自然生殖】
本文由【耕莘醫院】提供
本院自美國聖保路六世自然生殖醫學研究中心，引進自然生殖科技至今已將近四年，當中幫助 112對原先不孕的夫妻順利懷孕生產。在這些不孕的婦女當中，有的是因輸卵管不通而無法懷孕，在施以自然生殖觀念的微創手術後，恢復了生育能力，並依陰道黏液紀錄的結果成功受孕，順利產子。另外，也有因子宮內膜異位的婦女在切除了巧克力囊腫後，改善了經痛的情況，回復自然能生育的能力。
在不孕症的治療來說：自然生殖科技是配合自我生育週期，找出不孕的原因，讓婦女恢復能生育的狀況；由外陰黏液紀錄可以檢測出生殖功能上的問題，如排卵功能不良、黃體素不足及子宮頸黏液分泌不足等情形，再針對功能上的問題做藥物或荷爾蒙的治療，使婦女在自然的情況下受孕。這個依標準作業程序所得的一個客觀形式記錄，亦可以反應您婦科方面的健康狀態，幫助早期發現乳癌、子宮頸癌、卵巢瘤、骨質疏鬆及其他婦科疾病。門診中有位34歲的不孕婦女原本因不孕求診，但由自然生殖的黏液紀錄發現其有不正常的出血情況，經由子宮鏡診斷出子宮內膜癌，因早期發現及時治療，而得以保住了寶貴的生命。
除了在不孕症的診斷及治療、婦女健康的監測外，自然生殖科技也可幫助婦女以自然的方法來避孕而不需使用避孕器或避孕藥，根據天主教會聖保羅六世自然生殖研究中心的統計，避孕有效性高達99.55%。
因此，綜觀其廣泛的應用範疇就可了解，自然生殖科技可幫助的對象涵括初經到停經的女性朋友。
【嬰兒頭型嚴重異常 應及早接受矯正】
本文作者【張北葉醫師】
本文由【林口兒童醫學中心】提供
嬰兒頭型研究在1992年以後非常熱切，因為美國小兒科醫學會在該年提出 “以仰睡取代趴睡”的運動，致嬰兒頭型變扁平及歪斜比例不斷增加。
嬰兒在母體中其頭骨往往極為柔軟，以便能順利通過母體產道，直到出生後頭骨才開始硬化，以保護腦部組織。因此嬰兒頭型的固定，經常決定在出生後的幾個月，也因此頭型的塑造須在嬰兒出生後即開始進行。
由於受到東方人體型骨架較小之影響，我國的出生嬰兒在生產過程中，為適應母體狹小的骨盆腔結構，往往容易發生頭型變化。此外，國人的習慣，出生的嬰兒往往都採取仰睡姿勢，因此在頭骨的硬化過程中，頭型會逐漸形成扁平狀，或是嬰兒長期只睡一側，頭型就會歪斜。此類頭型與歐美人由趴睡所形成狹長的頭型完全不同。
針對出生嬰兒其頭型所進行之追蹤測量，顯示在出生後的前4個月內，嬰兒的頭部會因睡姿不良而逐漸產生變形。出生時只有約4.8％的嬰兒有異常之頭型，但到 2-4個月時，則有16-23％的嬰兒其頭型發生了明顯的變化。特別是隨著年齡增加，頭骨逐漸硬化，導致這些變化的頭型漸趨固定，並維持至成人時期，其中只有少部分會再回復正常。
值得注意的是，頭型的變化往往會影響到臉部形狀之發育，雖然頭型扁平或變形並不影響嬰兒智慧之發展，但往往會影響其臉部發育。惟在目前市面上並無枕頭可以提供嬰兒頭型適當之保護及維持，一旦發生頭型歪斜或扁平，只有依靠頭盔矯正。
筆者做過超過2500次測量嬰幼兒頭型發現，大約3~6％嬰兒頭型嚴重偏斜。頭型一旦固定就難以矯正，因此應及早進行頭盔矯正術，依嬰兒頭型量身製作頭盔，以期限制過凸部位生長，並促進扁平部位生長。
許多論文顯示，利用頭盔改善頭型比父母努力調整睡姿的效果好，同時達到改善所需的時間也縮短至1/3。許多新型頭型矯正器被提出，並有許多方法評估這些矯正器的成效。依過去測量經驗可知，頭圍隨年齡增長最多到18個月即已減緩，因此利用頭盔矯正頭型最佳時機在4-12個月大的嬰兒。
本院進行頭盔治療已有5年，共有164位嬰兒進行頭盔治療。開始製作頭盔的平均年齡為7.3±4.3個月，出生體重為3038.6±610.1公克，出生週數為37.7±2.6周；70％嬰兒為自然產，30％剖腹產。在此之中約17％的嬰兒在出生的過程中，曾使用真空吸引或產鉗。頭型不正的原因多為：
一、出生前羊水過少（9％）
二、生產過程產生之血腫（3％）
三、出生時即頭型不正（16％）
四、斜頸（4％）
五、睡歪（68％）。
後天睡歪為主要製作頭盔之原因，整體來說，使用頭盔的指徵為頭型嚴重變化並引起臉部不對稱。
製作頭盔的原理很簡單，主要是透過頭型比對，分析出頭型凹凸區域，凸區域是要抑制生長的部分，凹區域要是促進其生長部分，依據此凹凸區域資料，進行客製化之矯正頭盔的設計與製作。
矯正頭盔製作流程如下：
（1）頭型歪斜病例到輔具室製作建立石膏模型。並紀錄嬰兒的體重、身高、性別及年齡等資料。
（2）將石膏模型利用數位3D掃瞄器進行3D量測，建立原始頭型的數位化3D模型架構並儲存。
（3）將石膏模型進行補土修正，使之成為理想頭型。
（4）根據理想頭型模型製作矯正頭盔。
（5）嬰兒戴上頭盔後每月回診，評估進度及檢視是否有因頭盔所引起之不良反應。
（6）當嬰兒頭長大致頭盔會造成部分壓迫時，即再換下一頂較大頭盔，平均約3個月小朋友需換一頂頭盔；換頭盔的時間往往與年齡相關，而年齡越小者，更換頭盔之頻率越高。第二頂頭盔之作法與新作一致，直到頭型歪斜矯正的程度達到可接受的程度。
在適當年齡內接受頭盔矯型的寶寶，父母都認為有明顯的改善。適當年齡應指1歲以內，愈小愈容易矯正。如果6個月以內矯正，都只用一頂頭盔即可。但年齡大於 6個月就可能要換第二頂頭盔，因為每頂頭盔都量身訂做，不能做太大，否則就沒有治療效果。
接受頭盔矯型的嬰兒，大多數都會多汗，常需脫下頭盔休息、擦汗。大約5％會有頭皮壓迫傷害，造成破皮，情況嚴重的皮膚受損，造成該部位頭髮無法長出來。使用頭盔最重要的要訣是決心。有些家族中成員意見不一，阿公阿嬤心痛嬰兒長時間戴頭盔不舒服，就有時戴上，多數時間休息。這種情形是失敗的主因。一天戴頭盔若不足8小時，就和沒戴一樣，是沒有效果的。
過去認為，頭盔的主要功能是在提供一個頭骨生長的模型，頭骨在成長的過程中，利用頭盔可以減少凸出部位繼續生長，促進凹陷部位生長。如果將配戴時機區分為睡眠時使用及全日使用，可發現調整睡姿使重心落在凸出處，更能有效改善頭型與臉型。傳統看法，利用生長機會補足過去因睡姿造成的不對稱或扁平頭型，是部分正確的，而直接壓迫凸出部位會更強力改善頭型及臉型。
【意志力減肥！ 半年減重60公斤 從熊寶寶變壯漢】
本文作者【林硯農醫師】
本文由【萬芳醫院】提供
燃燒吧！脂肪 健康減重五分鐘讓你瘦一身
維持完美體態不是夢 萬芳醫院要您短時間甩肥肉
意志力減肥！ 半年減重60公斤 從熊寶寶變壯漢
「只要用心，一定瘦下來」今年才30歲的宋先生，只花了半年的時間，就從157公斤減到99公斤，身高177cm的他，堅持不用任何手術及藥物的治療，用最簡單、健康的方式達到瘦身的目的。
看著身邊好友一個個安定下來，宋先生決定讓自己的人生開啟新的里程碑，建立新的人生定位，第一步，就是要先改變自己：從原先生活放縱的胖胖男，變成穩重的輕熟男！過去曾是胖子的宋先生，在胖子時期，總是因為有些小孩的無心話語，讓他感到很沮喪，像是會當面說「這個人好胖」，使宋先生覺得很難過，甚至一度害怕搭乘交通工具…於是，他下定決心減重，不但維持體態還要更健康。直到現在，不只瘦了將近60公斤，同時也影響了自己的價值歸與思考模式，給予自己人生更多的選擇。
宋先生表示，在減重過程中最重要的就是要「拒絕誘惑」，飲食上宋先生沒有特別控制與節食，但規定自己不能碰炸的、煎的食物以及速食，只喝不含糖飲料，多吃青菜與水果；運動也不採用激烈的方式，只用「走路」來消耗自己的熱量，但是可別小看宋先生的運動量，他一次可走上兩個小時！
自己雖脫離了胖子生活，宋先生身旁仍有許多體態豐腴的朋友，有些人為了減重作了胃中隔手術，但是時間一長還是復胖，也有總是嘴裡喊著減肥、減肥，卻從來都沒有實際行動的人，放眼看市面上一大堆減重的輔助器具，宋先生以過來人的經驗建議，減重真的可以很簡單，只要堅定「一定要瘦下來」的意念，你也可以瘦下來。
簡單四動作 甩掉脂肪一身油
只要攝取過多高熱量的食物，這些熱量就會在體內消耗不掉而轉變成脂肪囤積起來。尤其是腹部及臀部是脂肪的倉庫、也是最容易囤積的部位。要如何在短時間內甩掉這些肥肉？萬芳醫院肥胖防治中心在這裡教你幾個小運動，讓你能夠維持好身材。
我要瘦腹部及臀部！
腹肌、腰肌及臀肌的運動是重點：
一般來說吃的過多、過急的時候容易胃漲氣，若是遇到這種情況時，建議先休息一下後，採行坐姿，腹部、胃部吸氣向內收起，上半身像搖呼拉圈一樣，慢慢地向順時針轉動，前半圈吸氣，後半圈吐氣，順時針20圈、逆時針20圈為一回，切記此動作不要在飯後馬上進行。
我不要變成小腹人！
若是吃的過多，造成小腹突出，建議可以進行抬膝動作，動作為在走路時，將膝蓋抬至與腰部同高，抬腿時吐氣，上半身挺直不彎曲，讓脊椎有向上延伸的感覺，下腳時每一步要踩穩，並輕放腳步，以免傷害膝、踝關節，動作時間約持續一分半鐘即可。
我要變成翹屁股！
很多人喜歡躺著看電視，在躺著看電視時，也可以做些動作來消耗熱量，鍛鍊身體曲線，像是身體側躺時，上方的腳，腳背朝前方，然後往天花板的方向抬起，再緩慢放下。上下擺動幅度約45度，做到臀肌有發酸的感覺後再多加5次，可以有效鍛鍊臀、腿肌肉。
這個動作也可以改成俯臥，一測大腿往上方儘量抬起，然後緩慢放下，一樣做到臀肌有發酸的感覺後再多加5次。
我要結實上腹肌！
簡易仰臥起坐：仰躺雙膝彎曲，雙臂於胸前交叉，頭部只需抬離地面15公分即可緩慢放下，可以訓練上腹部。
不過萬芳醫院復健科減重中心林硯農醫師建議，運動最好還是要由平常生活做起，像是平常走路時，就可以利用競走的方式，保持雙腳與肩同寬，大步行走，手肘呈 90度的擺動，並可增加腰部的動作，燃燒腰部脂肪，這個動作是屬於有氧性的運動，可以消耗全身的脂肪，不過建議快走必須要維持20分鐘才能達到效果，並增加心肺耐力。
想要更修飾體態更完美嗎？
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【糖尿病患者控制血糖 教您五撇步】
本文作者【賴韻如醫師】
本文由【仁愛醫院】提供
身爲一名糖尿病患者，如何做好自我管理控制血糖，以下幾點您做到了嗎？糖尿病的治療包括：糖尿病教育、自我血糖監測、糖尿病飲食、運動和藥物，五管齊下才能良好控制血糖。
首先，定期接受相關的衛教講座。事實證明，良好的血糖控制源自於醫病雙方密切的配合，只有通過衛教，才能清楚了解糖尿病的危害、哪些方面會影響血糖、哪些併發症會造成身體不可逆的損害、如何早期預防等等。少了教育，沒有知識是談不上控制的。目前，世界各個國家都把糖尿病衛教作爲血糖控制的第一步，並且也是最重要的一步。
其次，自我血糖監測是使血糖達到目標的重要手段，更是與醫生之間交流的工具，必不可少。平時要靠自己定期監測血糖，一旦發現近期血糖控制不良，一定要找出原因，進而修正它。不檢測怎知自己血糖是否達到目標，不論您目前採取那種治療方式，自我血糖監測都是不可或缺的。
再其次，糖尿病患的治療性生活方式干預非常重要。這包括合理的飲食及體重控制、定期運動。飲食和運動會直接影響到藥物治療的效果，與血糖控制直接相關。在糖尿病的整個治療過程中，這種生活方式干預需貫穿始終。合理的飲食，旨在指導您如何選擇食品。良好的體重控制是防止並發症的基礎。定期運動主要是要養成持之以恒，科學規律的運動習慣。根據美國糖尿病學會建議，糖尿病患者應該每週至少進行中等強度有氧體力活動（50％～70％最大心率）150分鐘，對無禁忌症的2型糖尿病患者鼓勵每週進行3次耐力運動。
血糖控制要以糖化血色素爲評價指標，糖化血色素反映最近三到四個月的平均血糖值。美國糖尿病學會建議患者把糖化血色素控制在7%以內，要通過合理的生活方式干預及治療手段使之達標並長期維持。糖化血色素的控制目標要個體化、因人而異，過度的降糖也可能帶來負面作用。
最後，更爲重要的是，血壓及血脂都要達到目標。糖尿病是冠心病的等危症。大量臨床研究證明，單純控制血糖不能明顯改善大血管事件的發生率，同時控制好血壓及血脂才能減少心血管事件發生。糖尿病患者血壓的目標值是130/80mmHg以下；血脂治療要盡可能選擇他汀類，降低低密度膽固醇。
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