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【喝咖啡會引起骨質疏鬆嗎？】
時代在進步，職業婦女的比例升高，在忙碌的時刻常需讓自己保持清醒，這時，咖啡是不可或缺的飲料極品。但在喝咖啡的同時，有沒有想到裡面的咖啡因是造成骨質疏鬆的危險因子之一？喝咖啡會造成骨折嗎？
咖啡因一直被認為是引起骨質疏鬆症的危險因子之一。在日常生活中一些飲料，如咖啡、茶、可樂、食物或藥品中會含有咖啡因。它是一種弱的利尿劑，會增加鈉及水分在腎臟中的排出，因此有輕微的利尿作用。在1982年的一個報告指出，咖啡因會增加尿中鈣質的排泄，以及促進小腸中鈣質的分泌，且作用是和咖啡因的攝取量成正比。從這個試驗結果來猜想，喝越多的咖啡，鈣質流失的量就越多，就應該越容易得到骨質疏鬆症，是不是真的如此？我們可由往後的臨床試驗結果中得知。
咖啡因由於有中樞神經興奮的效果，因此常被用來提神。而咖啡喝久了之後，就會覺得提神效果降低，需喝更多才能達到先前的效果。這是因為人體會去適應咖啡因的中樞神經興奮效果。但先前所提到的咖啡因會增加尿中鈣質的排泄，以及促進小腸中鈣質的分泌，則不會因為咖啡喝久了而效果降低。意即，再怎麼喝，鈣質皆會流失。 這是從生理學的角度來看咖啡因對人體鈣質的影響。那臨床方面是否有觀察到喝咖啡會減少骨質密度，增加骨折的機會？
雖然從生理學的角度來說，咖啡因的確會增加鈣質的流失，但若從臨床的角度來看，咖啡因的攝取量和骨質密度或骨折的關係又是如何？流行病學資料顯示，對於 20-50歲年齡層的女性，咖啡因的攝取和骨質流失及骨折是不相關的。也就是說，年輕女性喝不喝咖啡或茶等含咖啡因的食物，是不會影響到骨質密度或骨折的發生率。但亦有研究人員觀察到 34-59歲的婦女，咖啡因的攝取和臀部骨折的危險性是呈正相關。 因此臨床試驗的結果是不一致的。
而較年長的女性則和年輕女性有不同的試驗結果。半數以上的流行病學資料皆顯示，咖啡因的攝取和大於五十歲女性的骨質密度有關係，尤其是遠端的橈骨和尺骨（為手臂的骨頭）的骨質密度會因咖啡因的攝取而顯著的減少。最近一位作者甚至發現，年輕女性若攝取含咖啡因的食物會改善骨頭的礦物質，但70-80歲的婦女則是會降低骨頭的礦物質濃度。
雖然大部份的資料顯示，年輕女性喝咖啡似乎和骨質疏鬆症無關，但研究人員也有發現，鈣質的攝取量（如喝牛奶、吃豆類食品、補充鈣片）在年輕的女性是較足夠的。意即在足夠鈣質攝取的情況下，每天攝取咖啡因400mg，應該是不會影響到骨質密度。而較年長的女性則較常每天飲用4杯以上的咖啡，且較易有抽煙的習慣， 這些因素都可能影響骨質的密度。因此，對於較年長的女性為了避免骨質疏鬆，應儘量減少咖啡因的攝取，少抽煙，多補充鈣質。
一天要喝多少杯咖啡才容易造成骨質疏鬆症？一個收錄3170人，平均年齡在50-84歲女性的試驗指出，若每天飲用超過含兩個單位的咖啡因的飲料（一個單位等於一杯咖啡或兩杯茶），臀部骨折的危險性增加69%。 因此，大於50歲的女性最好儘量減少咖啡因的攝取，若想要喝咖啡的話，一天最好不要超過兩杯。
由於臨床實驗並不能得到一個一致的結果，來確定咖啡因是否會造成骨質疏鬆，增加骨折的機率。所以目前是將咖啡因列在骨質疏鬆的危險因子之一，而非引起骨質疏鬆的原因。
其實女性不管其年齡，都應該注意鈣質的攝取，不要過度的飲用含咖啡因的飲料。衛生署食品衛生處指出，新版國人膳食參考攝取標準，與八十二年公布的舊版有所不同，尤其針對國人的鈣質攝取量不足，大幅提高成人應每天攝取1克的鈣質建議攝取量。而對於年紀較大的女性（大於50歲），每天最好不要飲用超過2杯咖啡或4杯茶，以減少骨質疏鬆的程度，降低臀部骨折率。尤其是停經後的婦女，由於體內荷爾蒙的改變，會比男性更容易有骨質疏鬆的情況。應此更應注意鈣質的攝取。對於停經後婦女鈣質的建議攝取量，若沒有合併使用荷爾蒙補充療法，每日建議量為1.5克；有使用荷爾蒙補充療法者，則每日須攝取1克的鈣質。
國人目前每日由飲食當中所攝取到的鈣普遍不足，因此應該多攝取含鈣量高的食物，如乳製品（牛乳、乳酪）、魚類（沙丁魚、鮭魚）、蔬菜（新鮮蘿蔔、蔬菜、甘藍）等，或補充鈣片。鈣片有很多種類可以選擇，其中以磷酸鈣的製劑最適合人體鈣磷需求的比例，且不像碳酸鈣有脹氣的副作用。缺點為腎衰竭的病人不適用。在選擇鈣片的同時，亦可選擇有添加維生素D的鈣片。因為鈣在腸道中其實不太容易被吸收，而維生素D可增加鈣質在腸道的吸收。
新聞資料來源：台北榮民總醫院
【塑照窈窕曲線，把握健康減重原則】
想滿足口腹之慾大快朵頤，又想保持窈窕迷人的曲線維持健康的身體，真是需要花費一些心思，因為羅馬不是一天造成的，體重的增加也是一樣的。若稍微放縱自己就可能為肥胖所苦，人們就會產生對減肥的焦慮而造成急病亂投醫之心態，道聽塗說，使用不當之減重方式，不僅賠了健康，花了冤枉錢，更增加減重的困難度。
現在我們來談談減重的困難點，因為減重第一個階段約減重時期的第一個月期間減掉的為水份，再來第二個階段體重的降低需要強化運動方可達成，不然體重可能會停滯，就是所謂減重平原期，此時除了養成規律運動的習慣、強化肌肉增加熱量的消耗，使我們體重的減少第二順序可以為脂肪，而非肌肉，雕塑身材的效果會更好。因為肌肉組織內含有粒線體就像發電廠一樣可將脂肪消耗掉。最後要減掉的為肌肉組織，所以大家要擅用運動對減重的優勢才能雕塑出窈窕的身材。
再來可能要預防ＹｏＹｏ症候群之產生，何謂ＹｏＹｏ症候群？就是減重意志力無法持續常，每經多次減重失敗，就會降低基礎代謝率，即指不動時熱量消耗減少，使之增加造成下一次減重之困難度，使減重者的意志力大大降低，嚴重者甚至會引起心理的問題。所以減重的過程，需要有恆心、信心、耐心，使減重一次就可完成。不僅可健康減重，又可維持窈窕的身材。
所以要健康又要曲線窈窕的朋友們，不只要先了解一些減重生理代謝，行為的矯正方面，也需花一點心思才會讓您減下來的體重維持不變。行為改變及習慣建立是非常重要的，以下有一些技巧可供大家參考：
（1）每日以三餐為主，絕不放棄任何一餐，而且平均分配不偏重任何 一餐，並儘量拒絕點心、零食的誘惑力。
（2）除餐廳外，絕不在其他地方進食。因吃東西的地點減少，吃進去的量相對會降低。記得要專心的吃、坐著吃，千萬不能邊看電視邊吃，閱讀也不行。以免不知不覺中忘了節制吃過了頭。
（3）每餐進餐前先計劃好這頓要吃什麼，並只能吃這些東西。
（4）儘量用小盤子盛裝食物，使量看起來比較多，讓自己產生錯覺，認為已經吃了不少。
（5）用餐時細嚼慢嚥，每一口至少咀嚼１５次才吞下去，小口吃，每吃一口均放下餐具，每隔１５秒鐘，再吃下第二口，讓吃飯時間拖過二十分鐘，以便飽食中樞有足夠的時間收到吃飽的訊息，以免過食。
（6）儘量和別人一起進餐，彼此有個約束。如果自己一個人埋頭苦幹，就往往對食量較不易控制。
（7）進餐前可先喝湯或吃低熱量的蔬菜或水果，讓肚子有飽足感。接下來能吃的就少了，再不然改變進餐程序也是好方法。譬如先喝湯、再吃菜、然後吃完肉後再才吃飯。程序一亂，胃口通常欠佳，想多吃也難。
（8）認識食物熱量的高低，多吃低熱量的東西。如果餓了就專挑體積大、熱量低、又有飽足感的食物，不然選吃起來費時、麻煩、吃不多又花時間的食物也可以。
（9）進餐時只吃到不餓，不要吃到飽。
（10）不必完全捨棄以前愛吃的東西，只是必須限量。
（11）在限量範圍內喜歡吃的東西先吃，例如有些甜點可以先吃，以破壞胃口，接下來不才不致吃得太多。
（12）閒暇時可能會過度攝取食物，可先計畫做些別的事情，以轉移自己吃的慾望。
（13）除非準備下廚做菜，否則絕對不踏進廚房一步。免得受不了食物的誘惑又亂抓東西吃。
（14）家中不要存放高熱量食物，不然就把它藏到自己摸不著、搆不到的地方，這就是眼不見心不煩。
（15）於冰箱內儘量存放低熱量的食物，這樣即使偶爾抑制不住衝動，也不會攝入太多高熱量食物。還有一個辦法，是在冰箱外貼上標語，告誡自己隨便開冰箱的下場。
（16）不要肚子餓的時候外出購物，以免飢不擇食，亂買東西。
（17）應該分辨究竟是真餓還是嘴饞而已。心理學家研究肥胖者的心理，發現許多肥胖者的潛意識中喜歡為自己吃東西找藉口，譬如心情好的時候，要開懷大吃以示慶祝。情緒欠佳時，又要吃喝一頓來洩恨。甚至連用餐觀念都與常人不同，一般人到了用餐時間也許會因為工作很忙或還不餓而晚點吃，甚至乾脆不吃了。肥胖者卻不行，她們每逢早上六點多、中午十二點、下午六點左右，便會出現飢餓感，如果不吃點東西就覺得渾身不對勁，所以如果有想吃的慾望應該想清楚究竟是餓了還是嘴饞，為了體重著想最好克制一下。
（18）常照鏡子，知道自己肥胖程度，進而堅定信念。不過切忌天天秤體重，因為每天體重改變的非常小，天天量會讓人覺得效果不彰，徒然打擊減肥的信心。最好的方法是每天秤重一次，並且詳實紀錄以便長期觀察成果。
（19）吃完飯後馬上刷牙，讓自己口氣清新，懶得再吃東西。長此以往可收意想不到知效果。
（20）這餐多吃了下一餐一定要少吃，但請注意不要放縱自己再拼命節食，這是不正常的。
（21）建立自我賞罰制度，譬如達到某一階段目標後，買件漂亮衣服獎勵自己一下，然後再行下階段的減重計畫。
（22）設立一個合理的目標，因為減少熱量不是一蹴可磯的標準，訂的太高常導致灰心放棄。
（23）尋求親朋好友的支持與鼓勵，不妨和親友打個小賭，如果能再某段時間內減肥幾公斤就可贏得一些獎金，反之則賠錢懺悔繼續努力。
若於減重期間嘴饞怎麼辦呢？但在熱量計算之下，斤斤計算如何能均衡攝取各類食物又能吃的愉快又滿足呢？除了注意烹調方式，對於食材的選擇更加不能輕忽。以下就介紹幾種低熱量食材的製備的點心，供大家參考：
（一）蔬菜類：種類多，含豐富的維生素、礦物質及纖維。而且蔬菜的熱量是很低的，只要烹調得宜多吃無妨。
（二）蒟蒻類：蒟蒻是目前最流行的低熱量產品。主要成分為水，營養成分為為醣類、粗蛋白及豐富的纖維質。能預防便祕又有飽足感，使減肥族能有效的控制體重並降低血脂肪的濃度。
（三）石花菜凍：石花菜是海中的植物，屬紅藻類。其醣類含量不少，但幾乎不被吸收，蛋白質、礦物質、維生素A 、B等含量不低。味道清爽、富有營養、口味又多變化。是不錯的保健食品也是減肥族點心的好選擇。
我們除了選擇低熱量或無熱量的食物當點心之觀念，更要懂得拒絕高熱量食物，如甜、鹹零食，油炸食物、西點糕餅、堅果類食物………等。但若吃過多熱量該怎麼辦呢？當然是多做運動，將攝取過多的熱量消耗掉，所謂多吃動動就是這個概念，若能持續減重之效果必定非常驚人的。而吃多少食物需做多少運動才能消耗掉，也是減重者在多吃食物後可繼續維持體重的一大福音。
如多吃一片吐司（７０大卡）或一個白煮蛋或半根（７０公克）香蕉需做１９分鐘清潔工作、逛街，２２分鐘土風舞，２３分鐘保齡球，２８分鐘彈鋼琴。目前我們還是避免不了一些老生常談的已知常識，如飲食控制及規律運動，此兩者可說是體重控制的不二法門。若大家可依循以上之減重小技巧，在尋求專業營養師之營養上的協助，再配合適度的運動，相信您減重的計劃將成功在望。
新聞資料來源：台南市立醫院
【夜間盜汗總是讓您徹夜難眠？】
所謂夜間盜汗﹝Night sweat﹞是指在睡眠當中，環境不是很悶熱的情形下，出現大量流汗的情形，嚴重時，會流到需起床更換衣物才能再行入睡，睡眠品質因而降低。
夜間盜汗的抱怨在臨床上並不少見，比如：肺結核及淋巴瘤﹝lymphoma﹞的患者即常出現典型的夜間盜汗，不過，其他還有不少的病症也會出現夜間盜汗的症狀，臨床醫師需要小心的加以鑑別，才得以進行有效的治療。
我們可以大略將這些病症分為幾大類：
1‧癌症：包括淋巴瘤、血癌在內的許多癌症都可能會有夜間盜汗的情形。
2‧感染症：如，結核病、AIDS、感染性單核球症﹝infectious mononeucleosis ﹞、心內膜炎…等。
3‧內分泌系統疾病：如，停經症候群、甲狀腺機能亢進、糖尿病患者的夜間低血糖、嗜鉻性細胞瘤﹝pheochromocytoma﹞、類癌腫瘤﹝carcinoid tumor﹞…等。
4‧心血管疾病：如，狹心症、Takayasu氏動脈炎、顳動脈炎。
5‧藥物：服用某些藥物時也可能會有夜間盜汗的現象。如：解熱鎮痛劑、某些降血壓藥、某些抗憂鬱劑、酒精或海洛英中毒…等。
6‧其他：如：睡眠呼吸中斷症候群、胃食道逆流症、慢性疲勞症候群、焦慮症…等。
有這麼多的情形可能出現夜間盜汗！可見夜間盜汗是一個非特異性﹝non-specific﹞的症狀，臨床醫師踫到抱怨夜間盜汗的患者，會先從病史的詢問及理學檢查來作鑑別診斷，必要時則進一步做實驗室的檢查來確認或排除某些診斷，以下僅就較常見的疾病說明它的診斷過程。
患者若伴有午後發燒，慢性咳嗽，須問有無結核病患者的接觸史，若懷疑肺結核時可以胸部X光來確認診斷，淋巴腺的無壓痛性、硬性腫大是淋巴瘤的典型病徵，除了可能有夜間盜汗的現象外，發燒及體重減輕是更常見的症狀，為求確診，局部的淋巴腺切片檢查可能需要，特種營業人員、或是性生活複雜的患者需注意有無愛滋病的可能，愛滋病的患者也可能會有夜間盜汗的現象，對中年的女性患者應詢問有無月經不規則或是停經的情形，若有，可做女性荷爾蒙檢查，看看是否因停經症候群的熱潮紅而引起夜間盜汗，患者若伴有手抖、眼突、怕熱、體重減輕的現象，應檢查甲狀腺素及甲狀腺素刺激素，以確定是否甲狀腺機能亢進所致，睡覺時容易打鼾，同時伴有白天嗜睡的患者，應注意是否因半夜呼吸中斷而引發盜汗。
藥物史的詢問也很重要，比如，最近是否因發燒或是頭痛而服用一些解熱鎮痛劑，榶尿病正服用降血糖藥物或施打胰島素的患者，要注意有沒有半夜血糖降低的可能，這也是夜間盜汗的可能原因之一，胃食道逆流的患者，半夜時胃酸逆流至食道，也會引起胸悶及盜汗的現象，可直接以藥物來進行治療兼確診。
總之，夜間盜汗的可能原因眾多，無法在此一一詳述，但，只要醫師保有警覺心，患者也能配合醫師詳細的問診及檢查，則大部份的背後原因皆可找出，唯有如此夜間盜汗的困擾才得以穫得妥善的處置。
本文作者【張文華診所 張文華醫師】
【失眠治療自我檢測，優先預防衍生憂鬱症】
睡眠本是人與生俱來的本領，保持健康的第一秘訣，就是要有充足的睡眠，無奈生活在無限緊張的現代社會，帶給人們極大的心理壓力及情緒困擾，這些都會直接或間接地影響睡眠。
失眠本身是一種症狀，而不是一種疾病，只是一種疾病的象徵，但卻常造成身體上、精神上諸多的困擾。國外的流行病學調查：百分之二十至三十的成年人有睡眠問題，老年人甚至高達百分之三十五。
當您睡眠有障礙時，請先自我評估一下，是否有身心、環境因素，如最近是不是換地方睡？有沒有什麼壓力？有什麼令您很難過、很生氣、或很興奮的事？身體有病痛？......等。若自己找不出原因，或失眠持續存在，對生活逐漸產生干擾，則應儘速看醫生，千萬不要自行購買安眠藥服用。經由專業的評估，對症治療，才不會延誤潛在病情，或因處置不當，成為慢性的失眠問題。
雖然說失眠的起因，並非全然都是是精神上或心理上的問題，但倘若失眠問題持續太久，沒有接受適當的治療，除了會增加情諸上的困擾外，對於日常生活表現與人際關係，都會產生極大的影響，長久下來，則容易衍生精神方面的疾病，如憂鬱症或焦慮症等。
新聞資料來源：台南市立醫院
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