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【你瘦了嗎？小心你的『肝』還沒瘦】
根據王志堂主任2008年5月健檢門診的資料顯示，在1000人的超音波中，顯示有脂肪肝者685人，其中男性480人，女性205人，年齡男性多在 30-40歲，女性則是40-50歲。王志堂說明，由於台灣飲食文化盛行、酒席多、應酬頻繁，吃得好又喝得兇，再加上運動機會少，多數人患有營養過剩、肥胖、高血脂、糖尿病等疾病，脂肪肝已經成為健檢最常見的診斷，發生率普遍提高，民眾不可不慎！
一位40歲女性，健檢發現GPT 80，沒有B肝、C肝帶原，平時無藥物使用習慣，也不喝酒，沒有任何明顯不適，BMI值為21，腹部超音波檢查，發現已有輕度脂肪肝。
書田診所肝膽胃腸科主任王志堂表示，一般成年民眾，約有15-40％有脂肪肝，上班族甚至高達43％；在西方國家的一般成年民眾中，有24-42％有脂肪肝，其中10-15％會轉變成脂肪浸潤性肝炎(NASH)，進而可能會惡化成肝硬化、肝癌。
在已開發的國家中，脂肪肝的比例要比發展中國家多，且平均年齡趨年輕化。有50％的孩童有肥胖的困擾，其中3％有脂肪肝的問題。
苗條或瘦的人也有脂肪肝？肥胖者70％有非酒精性脂肪肝病（NAFLD）；瘦者則是15％。國外解剖病例，苗條的人35％患有脂肪肝，甚至2.7％有脂肪浸潤性肝炎(NASH)。即使BMI值正常甚至偏低著，還是有可能會罹患脂肪肝的，或許與體脂肪分佈、營養狀況有關。另外，有許多民眾在減重時，會採用快速的減肥方式，在短時間內將體重減輕，雖然BMI值下降了，但是快速的減重多半會伴隨著營養不良，當熱量攝取不足時，體內的脂肪就會轉變成熱量，同時會釋放出脂肪酸堆積在肝臟，造成脂肪肝，適當的減重最好以每週不超過0.5公斤，循序漸進。
什麼是非酒精性脂肪肝（NAFLD）？
王志堂說明1.沒有酗酒史(酒量在男性每天少於20-40克，女性少於20克)。2.肝脂肪含量＞5％(組織學)。 3.有部分的患者會轉變成脂肪浸潤性肝炎(NASH)，導致肝硬化，甚至肝癌。造成NASH的風險因子是年齡≧45 歲，BMI≧30，SGOT/SGPT＞1，以及第二型糖尿病。
另外，根據肝組織病理學變化，可將非酒精性脂肪肝病分為三個階段：
第一階段 - 不伴有肝組織炎症反應的單純性脂肪肝。
第二階段 - 伴有肝組織炎症或纖維化的脂肪性肝炎(NASH)。
第三階段 - 脂肪性肝硬化。
王志堂提到有六個族群是屬於非酒精性脂肪肝病的高危險群：
1.肥胖症，特別是內臟脂肪過多(visceral fat)肥胖病人。
2.糖尿病，特別是非胰島素依賴性糖尿病病人。
3.高血脂症，特別是有血液三酸甘油脂高者。
4.長期服用傷肝藥物者(如類固醇或接受化學治療等) 。
5.有肥胖、糖尿病和脂肪肝家族史者。
6.開刀或減重過快(減重最好每週不要超過0.5公斤) 。
罹患非酒精性脂肪肝會有哪些症狀？
王志堂說，約有8成以上的患者是毫無症狀的，大多數的人都是在做健檢時無意間發現。多半只是一些非特異的胃腸道症狀，例如會有上腹部不適、或有輕微疼痛、食慾不振、疲倦、腹脹、噁心、嘔吐等症狀。部分人會有肝腫大、肝功能異常的狀況。
王志堂指出，目前診斷脂肪肝主要是使用超音波，準確率相當高，除非有特殊問題才需要考慮組織切片，像是懷疑有合併肝炎或纖維化、硬化等。
治療方面，主要先找出造成脂肪肝的病因，從病因著手；並且控制飲食熱量，不吃或少吃動物性脂肪、甜食(包括含糖飲料)，多吃青菜、水果和富含纖維素的食物以及高蛋白質的瘦肉、魚、豆製品等，不吃零食，睡前不吃宵夜；增加運動量，養成運動的習慣，以每週5次，每次30分鐘以上為原則，切勿操之過急造成運動傷害，要以自己可以負荷的運動做起。脂肪肝就會減輕甚至消失，而肝發炎的現象也會有改善。至於藥物部分，除非有肝功能異常，以及發現肝臟有纖維化的現象時，才需要藥物治療，不過，目前這些藥物都只有短期的研究，尚無長期的療效報告。
最後，王志堂提醒，許多人以為脂肪肝是肥胖者的專利，其實隨著飲食結構、生活習慣的改變，瘦子也有，再加上患病時往往沒有明顯的症狀，很容易被人忽略，大部分的患者病況穩定，對生活不會有影響，但部份會轉變成脂肪浸潤性肝炎，甚至肝硬化、肝癌，因此定期追蹤是相當重要的。另外，民眾在減重時也要注意，避免短時間的快速減重，易造成脂肪肝，在減重成功後，還是建議應做超音波檢查，確認肝臟是否也一起減重成功了。
【彼拉提斯的骨質疏鬆症運動原則】
對抗骨質疏鬆症主要包括飲食、運動、藥物等三大方向。無論是預防或是治療骨質疏鬆症，目標都是強化骨骼、維持骨骼健康，並進一步的希望能降低摔倒和骨折的風險。大致上說來，強化骨骼的運動會牽涉到以各種不同的、健康安全的壓力去挑戰神經肌肉骨骼系統，促使骨骼和肌肉產生適應、增加骨質密度。彼拉提斯的骨質疏鬆症運動包含了一般我們所熟知的運動計畫：載重運動( weight bearing )、低度衝擊運動( low impact)、肌力訓練( group-specific muscle strengthening )、平衡和協調訓練(balance and coordination)、柔軟度訓練(flexibility)以及有氧運動( aerobic conditioning)等。
彼拉提斯的骨質疏鬆症運動除了包含上述運動外，更重要的是在執行所有運動時都特別強調正確的呼吸、正中脊椎位置、深層核心肌肉收縮。
彼拉提斯式完全呼吸法：簡單的說就是與腹式呼吸一樣利用橫隔膜呼吸，但無論吸氣或吐氣時都保持小腹微收，空氣便由兩側胸廓以及下方肺葉擴張。彼拉提斯是需要專心去做的運動，骨質疏鬆症患者的運動更是忌諱過度躁進，正確的呼吸可以幫助緩和與控制整個運動的步調。此外，在橫隔膜呼吸吐氣時，會促使腹橫肌協同收縮，所以有鍛鍊深層核心肌肉群的效果。
適中脊椎位置：所有的動作都應該在正確的肢體排列下進行，才能使身體減壓放鬆、避免受傷並且達到訓練的效果。所以患者本身的認知就相當的重要；教導患者找到適中脊椎位置、並進一步去維持適中脊椎位置，是開始所有運動的基礎，也是在日常生活中避免受傷的重要關鍵。
深層核心肌肉收縮：彼拉提斯運動強調所有動作應啟始於深層核心肌群的力量，以達到在活動時穩定脊椎的目的。尤其骨質疏鬆症患者更應避免在運動時對脊椎產生過多有害的力量，就算是在進行傳統的四肢肌力訓練時，也應該注重深層核心肌肉收縮，預防受傷。
Pilates包括地板動作及Pilates器械動作，特別是在器械動作上具有許多傳統運動所沒有的優點，能幫助治療人員創造出特殊的動作情境 (例如在核心床上執行下肢部份載重的蹲站動作，甚至是低衝擊的跳躍動作)，使患者獲得在原本的重力環境下所無法達成的動作經驗。
以下列舉Pilates器械動作的優點：
1.Pilates器械中運用許多彈簧，彈簧可輔助病人，支撐肢體的重量，使病患能早期開始復健。
2.深層核心肌肉收縮訓練，不只是需要靜態的穩定脊椎，也就是腹橫肌與多裂肌的等長收縮，更重要的是在動態下仍能掌握軀幹的控制，保護脊椎，並能維持脊椎椎體間適當的活動度。Pilates器械是此訓練觀念很好的執行工具。
3.利用彈簧和地心引力增加或調整訓練強度。
4.利用減少接觸面積和增加不穩定的接觸面，增加脊椎的穩定和控制的難度。也同時加入平衡與協調性的訓練。
5.可創造出三度空間的訓練動作。
6.可創造出功能性的訓練。
實際執行彼拉提斯的骨質疏鬆症運動時，幾乎所有關於軀幹伸直的動作都是需要多加強的，而關於軀幹彎曲( 特別是頸椎以及胸椎 )以及過度軀幹旋轉的動作則是應該小心避免。
【年紀大腰痛？！著重腰背保健防止老化】
據估計，在人的一生中，大約有80％的人，會因為各種不同的外傷、挫傷或退化性因素而感到腰酸背痛。最常見的症狀是酸痛感自腰部下傳至臀部，甚至延續到大腿小腿及足底，這就是下背痛。
一個體重70公斤的人，在輕鬆站立時，腰部承受的壓力約為體重的一倍。坐姿產生較大的腰椎負荷，約體重的二至三倍。平躺時，所測得壓力最低，約體重的三分之ㄧ，腰椎所承受的壓力，與腰背部常見的疾病，有直接的關聯。
引起下背痛的原因以肌肉韌帶受到傷害最常見，包括急性背肌拉傷、肌肉肌腱炎、慢性背痛症候群等。其次是骨關節的結構性的問題，包括關節炎、椎間盤突出症、脊椎滑脫症、脊椎退化長骨刺、脊椎狹窄、退化性椎間盤疾病、脊柱側彎症及骨質疏鬆等。此外，因情緒、壓力、腎臟病、輸尿管結石、攝護腺發炎、骨盆腔發炎甚至是原發性或轉移性脊椎腫瘤，也可能是造成下背痛的原因。
真正需要開刀治療下背痛的病例很少，約佔２％。單純的軟組織問題，只需服用短期的消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑再加上冷或熱敷輔助，即可達到舒緩的效果。較複雜的結構性問題，須由專科醫師根據神經學檢查，Ｘ光，及核磁共振攝影來判斷手術及內固定的必要性。但不管是椎間盤、椎板或脊椎開刀，手術後也不是就能一勞永逸，因為受損的組織，會比正常的老化得快，也容易再度受傷，而出現背部手術後症候群，此時腰部的保護就更要小心了。
平時的腰部保健，保持正確良好姿勢是重要關鍵：
護腰守則一： 彎膝莫彎腰，抬舉物品時，將物品緊靠身體。
護腰守則二： 坐時身體緊貼椅背，以靠墊保護腰背部，椅子高度適中。
護腰守則三： 駕車座椅以靠墊支撐腰背，座椅高度保持膝蓋與臀同高。
護腰守則四： 側睡略微曲膝或仰臥時膝下墊枕頭為佳。
護腰守則五： 站立身體應挺直保持脊椎的自然彎曲，久站時墊高一腳，且不時換腳。
護腰守則六： 良好的行走姿勢是「抬頭、縮下顎，腳尖朝向正前方」，穿著舒適低跟的鞋子為宜。
【攝護腺癌不可輕忽，預防工作不可少】
攝護腺疾病是男性中老年人所必須面對的問題之一，其中尤以攝護腺癌更是男性最為畏懼的，其之對於男性就如同乳癌之對於女性一樣，直接打擊男人性能力的核心，所以令男人聞之而色變。
在美國攝護腺癌早已躍居男性癌症的第一死因，五十歲以上的發生率為百分之三十，八十歲以上更高達百分之六十七。台灣近十年來攝護腺癌之死亡率更增加七倍之多。根據台灣地區十大癌症的發生率排行榜，民國八十七年攝護腺癌排名第七位，而在男性十大癌症中更是排在第六位。並已超越膀胱癌，躍居男性泌尿道癌症第一名。每十萬人中分別約有十五人及五人罹患和死於攝護腺癌。
攝護腺癌發生的原因不明。但根據研究顯示，可能和下列因素有關：
1.遺傳因素：血親中有攝護腺癌的人，罹患攝護腺癌的機會就比一般人高，而且癌症侵襲的年齡層通常較低一些。
2.環境因素：某些特定的勞工階級，例如農夫、機械工、焊接工或工廠的從業人員，罹患攝護腺癌的比例要比其他行業者高出許多，所以認為這應該是由於職業上的暴露導致，而非飲食或生活形態之因素。
3.飲食：有些證據顯示，高脂肪食物可能會增加罹患攝護腺癌的機會。哈佛的一項研究指出，攝取高脂食物的男性罹患攝護腺癌的機會是攝取低脂食物男性的兩倍。
4.荷爾蒙因素：從小被閹割或睪丸發育不良的人不會得到攝護腺癌。絕大部分的攝護腺癌細胞表面有男性荷爾蒙的接受器，失去男性荷爾蒙的刺激，攝護腺癌細胞會萎縮退化。反之若是大劑量服用一種營養補充劑「腎上腺荷爾蒙雄脂酮」，可能會使攝護腺癌惡化。
5.感染因素：可能和長期、慢性的細菌或病毒的感染有關。
攝護腺癌的問題是很嚴重，但卻並非完全不能避免。雖然現在的的確確還沒有任何辦法能保證男性一定不會得到攝護腺癌，但還是可以做些努力，降低罹患攝護腺癌的風險。想要預防攝護腺癌的發生，有些重點絕對要謹記在心並確實執行。
多吃抗癌食物：已經有一些研究發現，某些特定的植物性食物，似乎特別有預防或控制攝護腺癌的效果。
蕃茄：根據1999年出版的癌症研究期刊的一篇研究表示，發現番茄可能對於預防癌症有效。
這種預防的機制是如何目前的研究尚無定論，但是的確有許多完整的科學論文發表了番茄的這種功效，已知多吃番茄的人，不管是熟番茄或是生番茄， 得到各種癌的機會都比較低，尤其是在胰臟癌，大腸直腸癌，食道口腔癌，乳癌與攝護腺癌....
這可能與蕃茄內含的特殊化學物質「茄紅素」（lycopene）有關，茄紅素是一種很強的抗氧化劑，能保護身體細胞不受自由基的影響。
大豆製品：用黃豆製成的豆乳最近在美國加州使史丹福大學的一個研究顯示，能夠讓寶寶數十年後的將來比較不會得到攝護癌。
黃豆中的異黃酮（Isoflavon）成份，似乎能刺激體內的結合球蛋白，並抑制性荷爾蒙睪脂酮及雌激素。這些球蛋白與性荷爾蒙結合後，就會抑制荷爾蒙的作用，如此可能就可抑制攝護腺癌。
硒：最近醫學界發現有抗癌抗氧化力的硒（Selenium）對於男性的攝護腺癌的發生可以減少1/2到2/3的效果，這是經由比較高硒與低硒飲食的美國男性所作的研究所發現，此研究出自Natioanl Cancer Institute（國家癌症中心）。
雖然太過高量的硒會對於人體產生中毒，發生如指甲變脆與神經疾病，但是低量的硒卻是抗癌良方，NCI（National Cancer Institute）表示，只要每日200 mg的硒就足以對抗癌症，通常硒是存在於魚類，肉類與五穀中較多，人們通常以健康食品補充足量的硒來抗癌。
維他命C及維他命E：最近由美國Wisconsin大學Madison分校進行的一個研究發現，常見的抗氧化維他命如維他命C和E，在研究室中以培養細胞為實驗模式中，能夠防止攝護腺因為男性荷爾蒙的刺激而變成癌。這個新的發現或許可以解釋為何許多過去的研究發現，維他命E的攝取與降低攝護腺癌有很密切的關係， 研究人員推論，這可能與抗氧化劑對於DNA的損害之保護有所關連。
其它相關的研究也發現，維他命E也同樣具有對抗攝護腺癌的功效，而維他命E與硒一起補充，則具有更強大的抗氧化力，對於許多老化並如心臟血管疾病的防範有很好的效果。
綠茶：綠茶含有一種化學物質叫「兒茶素」，能明顯抑制癌生長所需酵素的活動力，梅約醫學中心發現低量的兒茶素（約三杯綠茶的量）足以抑制癌細胞的生長。
大蒜：有人認為大蒜含有硫化合物可以加強免疫功能，幫助對抗疾病，還能減緩癌細胞的擴散，並幫助排除致癌物質的酵素增生。
少吃脂肪：攝護腺癌的發生與高脂肪飲食有著緊密的關係，這已被許多研究報告所指出。一篇出自哈佛的研究發現，飲食中含最多脂肪男性比最少者罹患攝護腺癌的機率大了百分之八十；而多以紅肉為主的男性，其罹癌的機會也大許多。
維持規律的運動：雖然運動對預防癌症的效果如何還不十分清楚，但有研究仍指出規律的運動也許可以減少罹患癌症的機率，也包括攝護腺癌。因為運動能強化免疫系統，改善血液循環並加速消化作用，而這些都可能在預防癌症上扮演重要的角色。
定期癌症篩檢：雖然這對於預防攝護腺癌並沒有幫助，但它卻扮演了最重要的守門員工作。因為即使採取了健康飲食及多運動等預防措施，可是卻沒有人能百分百保證這樣一定不會罹患癌症，所以若是能夠定期檢查，即使不幸罹患攝護腺癌，也應是早期癌症，若是能給予適當的治療，治癒的機會也較大，實有「亡羊補牢，為時不晚」的效果，你說是不是呢？
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