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【「胃食道逆流」是氣喘惡化的隱形兇手】
本文作者【陳俊偉醫師】
本文由【行政院衛生署新竹醫院】提供
一位54歲女性，體型肥胖，近一年來常因嚴重的鳴喘及夜咳到處求診，甚至多次住院治療。許多醫師認為她是屬於氣喘治療的困難個案，但她之前從未有過類似的症狀，然而，在氣喘藥物治療劑量的持續增加下，症狀卻得不到明顯的改善。直到某天，她因「火燒心」及「喉嚨異物感」而求診於腸胃科醫師，在胃鏡檢查後確認患有胃食道逆流，並接受治療後，長期困擾的氣喘症狀竟然漸漸改善，最後不藥而癒。
陳俊偉醫師表示，胃食道逆流，簡單來說，是因為某些原因造成下食道括約肌張力鬆弛，關閉不緊，使得胃裡的胃酸或氣體容易逆流回食道，甚至到咽喉處。由於國人飲食西化及肥胖盛行率愈來愈高，根據統計，目前胃食道逆流的盛行率已經接近20% ，且有逐年攀升的傾向。
陳俊偉醫師指出，胃食道逆流典型的症狀有胸口灼熱（俗稱火燒心）與溢酸水，其他的症狀包括了咽喉感覺有痰、聲音沙啞、吞嚥困難、食道異物感、胸悶、夜間咳嗽或氣喘等。然而，臨床表現卻是因人而異，有人因為胃酸逆流造成胸悶的情況誤以為是心絞痛而找上了心臟科；有人因為慢性咳嗽而反覆看了胸腔科及耳鼻喉科；有些人因胃酸刺激下造成慢性喉炎、聲帶傷害、聲音沙啞；另外還有一部份的病患，因夜間逆流之物吸入氣管，一再造成支氣管發炎、夜咳與氣喘發作，如果不能正確診斷，可能如同本文的王女士一般，在使用氣喘藥後，反而造成病情加重。
陳俊偉醫師建議民眾，除了對症狀有所了解以儘早就醫治療外，改變某些生活型態是最基本且有效的方法。例如：
1.避免影響食道括約肌張力的食物，像是油脂類、巧克力、薄荷類、甜食、菸、酒等。
2.做好體重管理： BMI值超過者應適度減肥。
3.調整飲食習慣：吃完東西不要立刻躺平 、 戒掉吃宵夜的習慣， 睡前2～3小時不要吃東西、作息正常，切忌暴飲暴食。
4.減輕生活壓力。
5.有些藥物的副作用會刺激胃酸分泌或減少食道下括約肌張力，若因病情所需必須服用者，可與醫師討論用藥。
6.戒煙。
但是如果症狀嚴重，調整生活飲食型態後仍然無法改善，就得就醫藉助藥物治療。
【「狂牛症」為侵犯神經系統的疾病】
本文作者【柯素綾護理長】
本文由【澄清醫院】提供
近來進口美國牛肉在台灣吵得沸沸揚揚，其主要爭議在於國人對美國牛肉的疑慮很深，擔心狂牛症的發生。何謂「狂牛症」？何以讓人如此擔心害怕。
狂牛症於1986年首度爆發於英國。科學家在1996年進一步發現，人類極有可能由食用病牛的肉而感染類似狂牛症的「亞急性海綿狀腦病變」，或稱「庫賈氏症」（Creutzfeldt-Jakkob Disease；CJD）。
狂牛症學名為「牛之海綿樣腦病變」（Bovine Spongiform Encephalopathy；BSE），因牛隻發病時興奮且具攻擊性而命名；狂牛症是一種由「普里昂蛋白質」（Prion） 變性蛋白質所引起。
此病原體會導致腦部組織迅速被大量破壞形成空洞引發腦海綿狀病變，主要為侵犯神經系統的一種疾病。潛伏期可長達2-10年，故不易發現與診斷出來。病發初期，會出現記憶力衰退、行為異常及步態不穩等類似痴呆症狀。隨著病程進展，患者的四肢與軀幹會有劇烈之抽動（肌躍症），視力模糊、肢體無力、麻木感、癲癇也可能發生。末期則以嚴重痴呆為主，病人於發病後約1年內死亡。目前並沒有任何方法可以正確診斷出來，只能於病理切片確知診斷。治療方法亦無特效藥，主要以病患之需求，提供症狀處理。
今日在狂牛症還無法有效且迅速的診斷出來之前，應如何因應？
除避免食用牛之腦、脊髓或其內臟製品，唯有更透徹的研究及執行正確的防護工作才是保護自己的一大方法。
【年齡是「失智症」最主要的危險因子？】
本文作者【湯夢彬醫師】
本文由【為恭紀念醫院】提供
失智症可根據不同病因而分類：老年失智症、血管型失智症、頭部創傷造成的失智症、 Parkinson氏病造成的失智症、愛滋病造成的失智症等。雖然類別很多，成因不盡相同，但其基本特徵皆相似。在這當中以老年失智症最常見。
為恭紀念醫院家庭醫學科 湯夢彬醫師表示，老年失智症又名老年癡呆症或是阿茲海默氏症（Alzheimer's Disease），是一種腦部疾病，會造成腦部神經細胞逐漸喪失。由於最早的病變位置與日常記憶功能有關，所以熟為人知的記憶障礙或失憶症狀便很早出現，並被察覺。阿茲海默氏症的病人除了失憶症狀外，也可能用妄想、迷路、失用及人格改變來表現初發症狀，不過，這些症狀的被察覺確與家屬的敏感度有關。
湯夢彬解釋，年齡是失智症最主要的危險因子，美國神經學雜誌有一篇關於失智老人的研究顯示，一百歲以上的人口約89%有失智症。大多數研究顯示高血壓為阿茲海默症以及其他失智症的危險因子。治療高血壓可減低中風、心肌梗塞、心臟衰竭，但是否能預防失智症，各研究的結果並不一致。老年失智症的病程是漸進的，初期可能只有短期記憶喪失，也就是只記得過去的事而忘記了眼前的事，漸漸地才喪失思考及判斷能力，無法自理日常生活。對於懷疑患有失智症病人應送醫院尋求老年醫學、神經內科、精神科或家庭醫學科等做集中病史與身體檢查，不過，家人還是可以從日常生活功能與行為來判斷。
其實失智者希望被接受、被喜歡，故其群帶家庭勿給予孤立感和分離不安感；當然照顧者也有疲勞與無奈感，可尋找社會支持資源。湯夢彬提醒民眾，居家照顧失智老人對整個家庭系統造成衝擊，照顧者缺乏疾病及照顧的知識，又面臨多重角色之衝突、家人照顧責任分擔之糾葛，終致身心俱疲。照顧者迫切需要各種社會支持，而提供照顧者疾病知識、照顧方法、調適方式的最好方法是經由家屬支持團體。
【天氣寒冷 小心燙傷意外】
本文作者【詹金淦醫師】
本文由【行政院衛生署桃園醫院】提供
冬天是較容易發生燙傷意外的季節，所以，家長要特別小心好動的孩子，可能一不小心就拉扯桌巾打翻茶杯或熱湯。
年紀小的幼兒比較活潑好動，但危機意識又不足，而在家中比較常見的燙傷意外就是煮火鍋或是煮泡麵的情況，有可能大人一轉身的空檔，就發生孩子打翻熱湯的意外。所以，提醒媽媽盡量不使用長桌巾，以避免孩子拉扯，另外，應留意將裝有熱湯的鍋碗放在孩子碰觸不到的位置。
此外，天氣一冷，各式各樣的電暖器、電暖爐也都出現了，對於幼兒來說，會轉動又會發熱的物品是有趣又特別的，而即使媽媽特別提醒他們不可靠近，但好奇心高的小孩還是會忍不住碰碰看、轉轉看，所以，建議家長選擇葉片式、陶瓷式的電暖器或是要特別留意電暖器擺放的位置。
冬天的時候泡個熱水澡是一件幸福的事，不過，提醒媽媽一定要先放冷水再放熱水，放熱水時也應該待在浴室旁，此時，不要讓孩子獨自在浴室裡玩水，以免一不小心發生燙傷的意外。
另外，很多人喜歡冬天吃火鍋，尤其現在很流行一人份剛剛好的個人小火鍋，不過，這類型的火鍋店通常桌椅設計都偏低，而且，火鍋是直接置放在加熱中的酒精油膏上，家長要特別留意不要讓孩子去推撞桌子，以免火鍋偏斜或翻倒，另外，也不可讓孩子在火鍋店中遊戲奔跑，以免撞上送火鍋的服務生，否則一旦發生意外，後果不堪設想。
不小心發生燙傷意外時，請依照急救口訣「沖、脫、泡、蓋、送」進行緊急處理，首先將燙傷的部位趕緊用水龍頭的冷水加以降溫，至少要連續洗浸約20分鐘，再小心脫掉衣物，如果感覺衣服已黏在肌膚上頭，就不可再強拉可使用剪刀剪開衣物，最後再讓肌膚泡在冷水中約10～20分鐘，並找來乾淨的紗布覆蓋在上頭，再盡快將孩子送醫，提醒家長送醫前不要塗抹牙膏、醬油或是使用冰塊冰敷，請直接交由醫師進行專業的急救處置才是正確的做法。
【惱人的更年期，其實男人也有啦！】
本文作者【沈秉慶 主任醫師】
本文由【榮新診所】提供
男人，你快樂嗎？情人節即將到來，榮新診所針對「已婚男性們，你們需要情人節嗎?」的調查，根據136份35~65歲已婚男性有效問卷顯示，4成4的男性認為男人也需要情人節；3成2的男性覺得婚後兩人互動變少，且近5成的男性覺得婚後並沒有特殊的感受，只有1成5的已婚男性仍然感受到另一伴的重視。此外，有近7成的男性當面臨更年期時不會讓另一半知道。同時調查也發現有4成的男人不知道男性也有更年期！
你累了嗎~？不少男性更年期患者主訴平日很容易疲累，記憶力減退，性趣缺缺，擔心自己是不是人未老而器官先衰，經門診檢查後發現為睪固酮低下症候群。根據本院統計35~65歲男性患者有5成左右為更年期的症狀，其中2成5左右證實為男性荷爾蒙偏低的問題。
男人也有更年期？榮新診所主任沈秉慶醫師表示，男性更年期通常從40~55歲之間開始，與女性相比較男性更年期的發生比女性晚10年左右，症狀也不若女性明顯，也沒有像女性一樣有「停經」的信號。不同的男性患者在更年期時也有不一樣的表現。有些男性發生荷爾蒙下降的現象，卻沒有明顯的更年期症狀；也有的患者出現更年期的症狀，卻仍然保有正常分泌的雄性激素。因此，臨床上醫師會藉由評估患者身心的變化及配合血液中睪固酮的濃度檢查來診斷是否進入男性更年期階段。
男性更年期的症狀有哪些？沈秉慶醫師表示，根據新英格蘭醫學期刊上的醫學報告，50多歲的男性約有30%患有睪固酮低下症，隨著年紀增長，70多歲的男性罹病率高達70%。通常出現的更年期的臨床症狀為常感到持續性的疲倦，體重增加，性趣缺缺，勃起障礙，體力變差，容易憂鬱彧焦慮、缺乏自信，且有失眠、心悸、出汗及皮膚乾燥等問題。
沈秉慶進一步指出，不少男性看診前不曉得自己已進入更年期階段，當得知自己面臨更年期時，跟女性的反應一樣認為更年期等於老化，很在意自己面臨器官老化現象。在診療過程中發現這些男人生活上的共同點都是鮮少與另一伴溝通互動，理由不外乎，平時壓力大、自己太忙回家只想休息、或是老婆忙小孩家事、或是老婆比自己還忙等。
沈秉慶指出，不論男人或女人器官老化皆為體內長期持續性慢性發炎及氧化壓力所造成的現象，你我都必需面臨的問題，不必太過憂鬱與焦慮，放鬆心情與舒壓是重要生活態度，與家人伴侶良性的互動極為重要。女性在面臨更年期時的徬徨與焦慮，身為男人應當給予適時的體貼與安撫；相對地男人也會面臨更年期階段，此時身為女性也應該要細心觀察另一伴的不安與失落，雙方共同以正面的態度面對更年期的尷尬期。
女性懂得保養自己保持年輕，那男人如何保養自己遠離或減緩這尷尬的症狀？沈秉慶醫師建議，找尋專業醫師諮詢及檢查，必要時予以荷爾蒙藥物療法、適當的保健食品輔助、生活飲食調整。並請全天下的女性平日多給予你的男人愛的關懷吧，讓他保持年輕的心情抗老化，除了女性需要情人節的滋潤外，男人其實也要天天情人節。
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