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【銀髮族的運動處方】
本文作者【郭藍遠 副教授】
本文由【高雄醫學大學附設中和紀念醫院】提供
台灣地區人口老化現象以及高齡人口的持續增加，65歲以上總人口數於民國96年已達到兩百三十一萬，佔老年人口比例10.09％，而民國120年老年人口比率將高達 20％，老化是一個複雜的過程，這些過程會以不同程度影響著老化狀況。
規律的身體活動會改變生理的適應能力，對老化過程提供正面的幫助，而身體活動可以促進身體健康、獨立自主生活、改善生理機能及提高生活品質。四十歲以上，身體膠原組織強度約減弱一半，應要減少運動量，注意熱身運動後，再從事主運動，以免造成韌帶或肌肉受傷。另一方面，年長者身體之協調平衡能力減退、視力不好加上骨質疏鬆，不應再從事劇烈的運動。因為老人與年輕人最大的不同為反應較慢、較弱、較不一致。所以肌肉收縮程度、視力、手腳配合程度等，都比年輕時差，而易造成跌倒、拉傷、碰傷等。
運動所帶來的效果可以分為立即效益與長期效益。立即效益上，為幫助調節血糖、刺激正腎上腺素與腎上腺素，且可增加睡眠的品質與量。而在長期效益上，可以改善心肺功能。再者，不同的運動訓練模式，可以達到不同的運動訓練效果。肌力訓練方面，則可增加老人的肌力與肌耐力；柔軟度運動可以增加老年人平衡與協調性，減緩動作速度與骨骼疏鬆症的預防；耐力訓練會增進老人的最大耗氧量，以及增進最大心搏量，以達到較好的耐力表現，可使銀髮族較不會感到疲勞或覺得呼吸困難，以及較低的自覺努力程度。另一方面，也有研究指出，低強度耐力訓練可有效降低收縮壓及舒張壓約8-10mmHg也可以降低心肌對氧的需求。
銀髮族運動要點可參考以下：
運動頻率：每週至少三次，最多五至六次；可以有一至二天休息。
運動時間：每次大約半小時至一個小時。時間太長，會有體力不足、疲倦，發生危險或運動傷害。
運動強度：最大心跳之六十％至八十％範圍為宜。以七十五歲老人而言，最大心跳為每分鐘一百五十次；七十歲老人之運動量為心跳保持在每分鐘九十至一百二十次為宜。
運動計畫目的：健康増加與維持日常生活的活動度，改善隨老化減弱的心血管耐力、肌力、柔軟度、減少疼痛與僵硬減少摔倒危險性樂趣。
注意事項：
(1)老化會降低對於生理刺激所產生的運動適應，運動強度應以中度以下為宜；有慢性疾病者應先諮詢相關醫療人員後，再從事適當的運動計畫。
(2)老年人的運動計畫需要較多時間去產生生理適應，運動強度要以漸進為原則。
(3)身體有任何不適或胸痛等症狀應立即停止運動。
【銀髮族運動養生之道】
本文作者【黃永錚醫師】
本文由【振興復健醫學中心】提供
隨著生育率下降，人口成長速度緩慢，台灣65歲以上人口自民國83年起已超過全體人口的百分之7，正式成為人口老化的國家。當醫藥及生化科技越來越發達，除了平均壽命增加之外，現代人更要活的健康，活的有品質，養生的觀念也就越來越受國人所重視。目前養生食物及藥品琳瑯滿目，但有更有效且省錢方法，那就是適當的運動。
老年人口活動能力比年輕人下降許多，罹患慢性疾病的比例卻大幅增加，如糖尿病、高血壓，心血管疾病、腎臟病等，如果活動度降低更會惡化這些慢性疾病，除了定時規律的藥物治療、定時規律的運動也是不可避免。
年齡增加，身體許多器官都會開始老化，生理功能開始變差，較明顯的有下列幾項：
1.心肺功能變差：心輸出量下降，血管硬化，肺活量變差。
2.免疫力下降：容易感染。
3.神經系統退化：易出現老人失智症，記憶力與判斷能力下降。
4.肌肉骨骼系統變化：退化性關節炎，骨質疏鬆的比例增加，肌力耐力下降。
運動有什麼好處呢？
1.可增強心肺功能，增加最大攝氧量，改善週邊組織對於氧氣的利用能力，並降低血壓。
2.增強肌耐力、柔軟度。
3.改善平衡感，減少跌倒的發生機率。
4.可延緩骨質疏鬆，減少骨折的好發率。
5.可以消耗脂肪，減輕體重。
要怎麼運動才會對身體健康有所幫助？ 首先要讓運動成為自己的興趣，如果是強迫自己運動的話，相信很難持之以恆，有娛樂性競賽性的運動較佳，如社交舞、太極拳、元極舞等，另外高爾夫、桌球也是不錯的球類運動。慢跑、爬山等運動對於關節的負荷較大，因此有退化性關節炎的患者較不適宜。
運動一周至少三次，每次運動之前應先進行5-10分鐘的暖身運動，如體操、拉筋運動，避免運動過程中受傷及心肺功能不適應，運動的場地地面不能太硬或太滑，太熱或太冷時也不適合運動，避免熱衰竭、心絞痛、呼吸道疾病的發生。
進行運動時，以低衝擊量及長時間的運動為主，每次運動大約在20-50分鐘之間，當運動時間拉長時，所消耗的能量為脂肪，也就是進行有氧運動，有氧運動對於心肺功能的訓練有較佳的效果，另外亦可以減輕體重，消耗過多的脂肪。
運動後應有5分鐘的緩和運動，切勿馬上停下來休息，可進行慢走或拉筋運動，讓心跳速率緩慢地恢復正常，也可避免肌肉酸痛的發生，而天氣越冷，暖身及緩和運動的時間也要越久。
運動時不宜過度劇烈，當出現頭暈、心悸、呼吸困難、胸悶、冒冷汗時應立即停止運動，在休息後如果症狀持續，需馬上就醫。
目前老年人口比例持續上升，如何讓老年人預防疾病的方法，除了作息正常外，均衡的營養及適當的運動，是健康的不二法門。運動不但可以增進老年人的人際關係，也可以增進其身體與心智的功能，預防慢性疾病的發生，同時可以使逐漸退化的身體功能得以改善，因此應鼓勵老年人以運動來鍛鍊身體，使自己更健康，並減少個人及國家的醫藥支出，可謂一舉數得。
【氣喘】
本文作者【鄧正梁醫師】
古人說「名醫不治喘」。的確，氣喘在臨床上是小兒一個常見的難以根治、反復發作的過敏性疾病。
它的發病原因主要包括兩個方面。一是患兒有特殊體質，氣喘的小兒往往有濕疹等病史，而且家族中常有其他人患氣喘或其他過敏性疾病；另一原因是引起過敏反應的過敏原，如感冒、扁桃腺炎、齲齒或其他局部感染的病原體及其毒素，吸入過敏物質，吃進特殊食物等。
在過敏性疾患或氣喘發展的過程中，一般認為不管環境過敏原藉由何種方式進入人體後，會與一特異的抗原作細胞結合，將外來的環境過敏原呈現給Ｔ淋巴球，並使其分化為表現過敏或氣喘等現象的 Th2 細胞，進而釋放出許多發炎前趨細胞激素，如間白素-4、間白素-5 及間白素-13 等細胞激素。T淋巴球也會刺激B淋巴球製造大量的抗體（如免疫球蛋白Ｅ（IgE）），這些免疫球蛋白 IgE 結合在肥大細胞的表面上。當個體再次暴露於相同的過敏原時，這些抗原會與肥大細胞表面上的免疫球蛋白Ｅ（IgE）結合，進而釋放出各式各樣的細胞間質。這些細胞間質一部分會驅化其他細胞，如嗜鹼性細胞、嗜伊紅性細胞及嗜中性白血球等，間接造成呼吸道局部的發炎反應。有些細胞間質，如組織胺等支氣管收縮因子，則可以直接造成立即性的呼吸道收縮、局部紅腫、出疹等一連串的過敏性反應。上述的兩種現象共同造成了過敏性氣喘。
但是不管原因為何，預防氣喘，最重要的是要防止小兒著涼感冒，因為著涼感冒往往會引起氣喘發作，對有氣喘的小兒最要注意增強體質，防寒保暖，盡量避免感受外邪。從中醫的觀點來看，體質弱自然就會過敏，過敏是身體衛外能力下降，造成身體的不正常過度反應，等到體質增強後，過敏也自然會消失的。
在氣喘病兒的緩解期，用中藥或飲食療法作培本扶正治療，有增強體質、減少發作甚至根治的作用，中醫常按肺虛、脾虛、腎虛的不同證情，採用相應的治療方法。
如肺虛，往往表現為面色發白，氣短懶於說話，語聲低弱，易疲勞無力，易於出汗，平時容易感冒等，可用中藥「玉屏風散」治療。
脾虛的情況，往往表現為咳嗽痰多，食欲不振，面黃色黯，形體消瘦或虛胖，肌肉鬆軟，大便稀溏，夾有不消化物，可用「資生健脾丸」。
腎虛的患兒，多數病程較長，精神疲憊，四肢較冰冷，說話無力，大便稀軟溏薄，稍有活動便心慌氣喘，或有夜間遺尿，可用金匱腎氣丸，也可用紫河車，研成粉末每次服一到兩錢。但紫河車有腥味，可裝入膠囊服用。對於脾腎皆虛的患兒，還可以長期食用核桃仁。
值得注意的是，氣喘比較頑固，往往反覆發作，難以痊癒。服用以上藥物，都要堅持較長時間才能見效。有些小兒到了十幾歲青春期的時候，隨著腎氣的逐漸充盛，亦可自然緩解，不藥而癒。
作者 中西醫師 鄧正梁
正梁中醫診所院長
中華民國外科專科醫師
中醫博士
【未做子宮搔刮，為何引起不孕】
本文由【李世隆醫師】所提供
不孕原因夫婦都有
必須找出對症下藥
問：請問什麼叫子宮搔刮術，我在三、四年前，曾經流產過一次，但是當我並沒有到婦產科做子宮搔刮術，一直到現在都沒有再懷孕過，請問是不是當時我沒有做子宮搔刮術才引起不孕，如果是這樣，我現在是不是可以做子宮搔刮術，會不會傷害身體健康。
答：所謂「子宮搔刮術」，實際上全名應該是「子宮頸擴張與子宮內膜搔刮手術」，一般略稱為「子宮搔刮術」。它包含兩個步驟，一是子宮頸擴張，二是子宮內膜的搔刮。醫師先用擴張器將子宮頸擴張，接著將刮子放入子宮腔中，搔刮子宮壁，將子宮內膜或附著在子宮內膜上的東西刮下來，嚴格說來，這是一種非常簡單且安全的小手術，如果您在流產後，已經來過正常月經，沒有必要再做子宮搔刮術。
至於三、四年都沒再懷孕過，則必須找出原因。據估計不孕症的原因：40%和先生有關，排卵失敗佔10~15%，輸卵管的病變約有20~30%，子宮頸的病變有5%，剩下10~20%的病人就沒有明顯的病因，因此您必須檢查是否有排卵，輸卵管是否暢通，子宮頸粘液是否充足且適當，先生精蟲數是否正常，子宮本身是否有異樣等。因此，「整套不孕檢查」是一項相當費時的檢查。如此不孕症的原因，酸然很多，只要能找出原因，則治療效果，就比較有把握。
( 74.09.11 醫學信箱 )
治癒骨盆腔粘連，為何一直未懷孕
久婚不孕原因很多，徹底檢查對症下藥
問：我今年三十歲，可是一直沒有懷孕過，我曾經到婦產科檢查輸卵管，有正常排卵，我先生的精子正常，子宮頸分泌也正常，但就不會懷孕，後來，我到長庚醫院做腹腔鏡檢查，發現骨盆腔粘連，也開刀把粘連拿掉，醫師說半年內會懷孕，結果也沒懷孕，請問：骨盆腔粘連，是否一輩子就沒有懷孕的機會。
答：關於不孕症的基本檢查，您大概都已經完成，但依然有一些其他可能的原因，會造成不孕症。例如，婦女有足夠的子宮頸粘液分泌而又沒有發炎現象，但精蟲卻無法穿過時，需做房事檢查後，精蟲凝集抗體與精蟲不動抗體等檢查，來發現是否有敵對性子宮頸分泌或精蟲抗體的產生。另外，像由於卵巢功能不正常，導致排卵後黃體素分泌之不足，或由於子宮內部異常的原因造成的著床失敗等，有是不孕症可能的原因。
骨盆腔粘連，經手術處理，如果經子宮輸卵管攝影術檢查，證實輸卵管沒有阻塞，完全暢通，則骨盆腔粘連的因素便應該消除，不致妨礙受孕的機會。
另外不孕症的原因裡，有5~10%是由於情緒、心理因素，或沒有特殊原因造成的，這在臨床上較難檢查處理，必須與醫師密切配合，才能有良好的結果。
( 74.09.24 醫學信箱 )
【網友最常問:嘴唇邊長疱疹吃什麼才會好? 】
本文由【林雅恩營養師】所提供
唇疱疹是由單純疱疹病毒引起，他們通常隱匿在神經細胞的根部等著適當的時機而發作。當我們的身體因為壓力、感染(感冒)或是荷爾蒙的改變(如女性經期)等原因，造成免疫系統不平衡或抵抗力降低的時候，唇疱疹就會跑出來作怪。目前醫師建議的治療處方是服藥，如Zovirax或Valtrex，或使用直接塗抹的藥膏，如Abreva來降低病毒的毒性並縮短病程。
營養師建議您要預防唇疱疹應該從下列四大原則做起: 適當做好減壓、保持睡眠充足、維持健康體重和均衡飲食。
有什麼不能吃的嗎?
部分醫學報告指出每日服用必須胺基酸之一的賴氨酸(lysine) 1500-3000mg，也有抵抗疱疹病毒的功用，但實際上的效果目前還是因人而異尚無定論。
在此列出富含lysine的食物做為參考:
*大部分的蔬菜和水果，尤其是芒果、杏桃、西洋梨、蘋果、無花果、木瓜、甜菜、蕃茄、芽菜等
*牛奶及乳製品(包括冰淇淋、起司和優酪)
*蛋、各式魚類、雞肉、羊肉和牛肉
*酪梨
其他的醫學報告也建議在病毒發作的時候，避免食用富含精氨酸Arginine的食物，因為疱疹病毒在生長繁植的過程中，需要大量個精氨酸。
在此列出富含 Arginine的食物做參考:
*堅果類、核果類
*各式豆類(包括黃豆及豆腐)
*果膠
*巧克力
*角豆
*椰子
*燕麥
*全麥、麥片
*扁豆
*糙米
*花生醬
*含有Arginine的維他命或飲料(包括高蛋白飲料等)
*咖啡因 (會增加Arginine的吸收利用率)
有什麼要多吃的嗎?
針對補充維他命方面對疱疹病毒的可能功效，以下摘要相關研究報告:
Zinc鋅
部分研究報告指出鋅和細胞的免疫力有關，補充鋅可以減低疱疹病毒發作的頻率、嚴重度和發作期長短。
Vitamin C維他命C
維他命C是膠原蛋白的主要成分，膠原蛋白是皮膚中結締組織很重要的原料，因此在傷口復原和對抗發炎上扮演很重要的角色。
Bioflavonoids類生物黃鹼素
類生物黃鹼素對生理上增強免疫力和抗氧化力的功能，在臨床報告上指出有抑制疱疹病毒發作的功效。
Vitamin B Group維他命B群
壓力是造成對生理有負面影響的主要原因，並和疱疹病毒發作的頻率和嚴重度有關。因此降低壓力或多方進行減壓活動可對預防或治療疱疹病毒有部分的幫助。
泛酸(維他命B5)、維他命B6、鋅、鎂和維他命C在腎上腺系統和細胞的新陳代謝上扮演很重要的角色，因此長期被認為是 “抗壓”營養素。
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