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【老人的運動及注意事項】
本文作者【陳秀敏治療長】
本文由【財團法人振興復健醫學中心】提供
人類自古以來莫不在追求長壽的秘訣，現在由於科技的發達和醫學的進步，確實延長了人類的壽命，亦即延長了〝老年〞的歲月，然而如何使這段延長的歲月過得有意義而快樂？最主要當然是要有健康的身體。很多人沒有好好規劃退休後的生活，以致於因「吃」的機會，以及「坐」和「睡」的時間增加而減少體能的活動，因此健康很快地走下坡，所以「 要活得老更要活得好 」才是我們追求的目標。
人的肌力在四十五歲以後就逐漸減弱，尤其爆發力下降得更快，根據統計六十五歲～八十歲之間的健康老人，平均每年肌力下降1～2%，爆發力下降3～4%。
肌力減弱的結果，對從事日常活動有很大的影響，肌力減退最大的原困就是缺少活動，常言道： 活動就是活著就要動 。肌力的可塑性是終生都存在的，只要運動，即使因長久臥床而變得無力的肌肉都可回復或改善。
運動的好處：
‧增加肌力、耐力、柔軟度及維持關節的活動度。
‧改善感覺整合及肌肉協調，增進平衡反應和減少跌倒的機率。
‧可降低血壓、減輕心臟負荷量，增加心輸出量以及最大攝氣量，體能因而獲得改善。
‧延緩骨質疏鬆的情況，減少骨折的發生。
‧因運動可消耗熱量，進而產生控制體重的功效，對輕度糖尿的病人亦可幫助血糖的控制。
運動項目的選擇：
一般而言，應選擇自己喜歡而可終生維持的低衝擊性運動項目，但運動必須持續一段時間才可看出效果，所以要有恆心，最好參加一個運動團體，大家一起運動，互相鼓勵和關懷，進而達到運動交友的目的。下列幾項運動可供選擇：
元極舞 ：第一、二節動作比較纋和，也較簡單，且重複多次，適合年紀大或初學者。第三、四節動作較複雜又快，必須有老師分解動作，由慢動作練得純熟才能配合正常的速度。
外丹功 ：動作較緩和，很適合老人，只是每一項運動持續的時間較長，初學者不必勉強，宜漸進學習。
太極拳 ：柔中帶勁，重心轉移的流暢有助於肌肉的協調和平衡的訓練，是很好的運動，但因多在屈膝的狀態下移轉重心，單腳承重，關節的負荷很大，因此膝關節有問題者不適合。
瑜珈 ：對關節肌肉的柔軟度幫助最大，但一定要緩慢進行，每個人的柔軟度不同，不要心急，不要和別人比。否則很容易拉傷。
韻律舞、社交舞 ：適合喜歡舞蹈，不喜歡機械化、制式化動作的人配合音樂的節律活動，很能放鬆心情。
其他： 快走、騎腳踏車、游泳 也都很合適；但慢跑、爬山對膝關的負荷較大比較不宜。
運動須知：
1.運動的強度及時間要依個人的體能慢慢地增加，做到「 有點累但又不致於太累 」的程度，不可做到「喘得說不出話來」的地步，每週維持至少三至五次，每次二十至三十分鐘。
2.運動前要有五至十分鐘的暖身運動，運動後也要有數分鐘的緩和運動。
3.選擇合適的運動鞋，鞋低以富彈性而不滑為佳。
4.選擇平整且陰涼的運動場地。
5.吃飯前後一小時內不宜運動。
6.運動前或運動中有有頭暈、胸痛、心悸、臉色蒼白、盜汗等情形時，應立即停止運動。
7.高血壓、心臟病、糖尿病、關節置換、腰肩頸酸痛、手腳關節急性扭傷等個別健康問題者，應請專業醫師診查，並由物理治療師指導合適的運動方法、運動強度及注意事項。
【氣喘】
本文作者【鄧正梁醫師】
古人說「名醫不治喘」。的確，氣喘在臨床上是小兒一個常見的難以根治、反復發作的過敏性疾病。
它的發病原因主要包括兩個方面。一是患兒有特殊體質，氣喘的小兒往往有濕疹等病史，而且家族中常有其他人患氣喘或其他過敏性疾病；另一原因是引起過敏反應的過敏原，如感冒、扁桃腺炎、齲齒或其他局部感染的病原體及其毒素，吸入過敏物質，吃進特殊食物等。
在過敏性疾患或氣喘發展的過程中，一般認為不管環境過敏原藉由何種方式進入人體後，會與一特異的抗原作細胞結合，將外來的環境過敏原呈現給Ｔ淋巴球，並使其分化為表現過敏或氣喘等現象的 Th2 細胞，進而釋放出許多發炎前趨細胞激素，如間白素-4、間白素-5 及間白素-13 等細胞激素。T淋巴球也會刺激B淋巴球製造大量的抗體（如免疫球蛋白Ｅ（IgE）），這些免疫球蛋白 IgE 結合在肥大細胞的表面上。當個體再次暴露於相同的過敏原時，這些抗原會與肥大細胞表面上的免疫球蛋白Ｅ（IgE）結合，進而釋放出各式各樣的細胞間質。這些細胞間質一部分會驅化其他細胞，如嗜鹼性細胞、嗜伊紅性細胞及嗜中性白血球等，間接造成呼吸道局部的發炎反應。有些細胞間質，如組織胺等支氣管收縮因子，則可以直接造成立即性的呼吸道收縮、局部紅腫、出疹等一連串的過敏性反應。上述的兩種現象共同造成了過敏性氣喘。
但是不管原因為何，預防氣喘，最重要的是要防止小兒著涼感冒，因為著涼感冒往往會引起氣喘發作，對有氣喘的小兒最要注意增強體質，防寒保暖，盡量避免感受外邪。從中醫的觀點來看，體質弱自然就會過敏，過敏是身體衛外能力下降，造成身體的不正常過度反應，等到體質增強後，過敏也自然會消失的。
在氣喘病兒的緩解期，用中藥或飲食療法作培本扶正治療，有增強體質、減少發作甚至根治的作用，中醫常按肺虛、脾虛、腎虛的不同證情，採用相應的治療方法。
如肺虛，往往表現為面色發白，氣短懶於說話，語聲低弱，易疲勞無力，易於出汗，平時容易感冒等，可用中藥「玉屏風散」治療。
脾虛的情況，往往表現為咳嗽痰多，食欲不振，面黃色黯，形體消瘦或虛胖，肌肉鬆軟，大便稀溏，夾有不消化物，可用「資生健脾丸」。
腎虛的患兒，多數病程較長，精神疲憊，四肢較冰冷，說話無力，大便稀軟溏薄，稍有活動便心慌氣喘，或有夜間遺尿，可用金匱腎氣丸，也可用紫河車，研成粉末每次服一到兩錢。但紫河車有腥味，可裝入膠囊服用。對於脾腎皆虛的患兒，還可以長期食用核桃仁。
值得注意的是，氣喘比較頑固，往往反覆發作，難以痊癒。服用以上藥物，都要堅持較長時間才能見效。有些小兒到了十幾歲青春期的時候，隨著腎氣的逐漸充盛，亦可自然緩解，不藥而癒。
作者 中西醫師 鄧正梁
正梁中醫診所院長
中華民國外科專科醫師
中醫博士
【揪出疼痛原因，嘿咻不掃『性』】
本文作者【光田綜合醫院 蘇棋楓醫師】
二十多歲的陳小姐有即將論及婚嫁的男朋友，但她卻有個說不出的困擾，因為每當與男友天雷勾動地火之時，陰道卻因男方生殖器的進入而強烈痙孿，疼痛不堪，最後只好求診於光田綜合醫院婦產科。經醫師診斷後，才知道陳小姐因過去罹患子宮內膜異位症，對性事抱有恐懼，心理影響生理，ㄧ旦有異物入侵陰道，就會不自主出現陰道痙孿，疼痛不堪。眼見婚事在即，性生活不美滿讓她苦惱極了。
光田綜合醫院婦產科蘇棋楓醫師表示，除了民眾常關注的男性性功能障礙外，其實女性也有不少困擾。其中，性交疼痛可說是常見的問題。醫師指出，造成性交疼痛的原因大致可分為心理因素與病理因素。心理因素包括過往不愉快的經驗、性侵害造成的陰影等。而病理因素則包括陰道、骨盆腔、尿道或膀胱感染發炎、年紀大的婦女陰道萎縮等，另外，子宮內膜異位症與陰道痙攣也會造成性交疼痛的問題。發炎造成的性交疼痛以塞劑或口服藥治療1~2週左右就可痊癒。而子宮內膜異位症若透過藥物治療無法有效控制的話，就必須以腹腔鏡手術清除異位增生的組織。
陳小姐過去就是因子宮內膜異位症受盡苦楚，不僅月經來時極度不適，和男友炒飯時更是痛苦不堪，導致開刀治療後，陳小姐仍然對性事抱持緊張與恐懼感，因此才會衍生陰道痙攣的問題。後來在醫師的建議下，陳小姐以心理建設和行為治療（練習控制陰道隨意肌收縮）成功克服了性交疼痛的困擾。
蘇棋楓醫師指出，透過疼痛的部位可大致推測病因，如果是尿道口疼痛，則可能是膀胱炎或尿道炎所致。如果為陰道口疼痛，則可能是外陰前庭炎造成。若為陰道內疼痛，陰道感染的可能性高，而如果疼痛來自下腹深部，就有可能和子宮內膜異位症或骨盆腔發炎有關。
許多女性對「性事」上的困擾羞於啟齒，不好意思到醫院求診，影響「性福」不說，骨盆腔發炎或子宮內膜異位症甚至會引發更嚴重的子宮沾黏，甚至造成不孕。建議有相關困擾的女性朋友應及早到醫院求診，早日重拾性福。
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