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【暫時性黑矇症 腦中風前兆】
本文作者【黃婷毓 主任醫師】
本文由【書田泌尿科眼科診所 腦神經內科】提供
67歲吳先生,為高血壓高血脂患者，於一次交際應酬中右眼視野突然變暗，逐漸看不到，經過約三十秒後又逐漸恢復。檢查其眼壓、視網膜都正常，發現右側內頸動脈有嚴重狹窄，罹患「暫時性黑矇症」。
書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓指出，暫時性黑矇症（amaurosis fugax），是指短暫的單眼視野變暗或失明。在發生時，視野會像一個窗簾從上而下蓋住，逐漸變黑，持續約幾秒鐘或數十秒後，便又逐漸恢復正常，以為沒問題，故常被忽略。
造成暫時性黑矇症的原因為何？黃婷毓說，主要有下列因素：
（1）循環系統問題：供應視網膜的血流不足或血栓，這是較為常見的因素。
（2）眼科問題：乾眼症或視網膜剝離。
（3）神經問題：多發性硬化或偏頭痛。
黃婷毓提到，造成血流不足的原因有三：
（1）血栓：來自頸動脈血管硬化所形成的斑塊剝落，流至供應眼睛的視網膜動脈或眼動脈而造成阻塞。
（2）眼動脈本身的硬化。
（3）血管痙攣。其中，以頸動脈狹窄造成的血流不足為最常見，並同時可能造成腦部其他區塊的栓塞，引發中風。
好發族群為何？黃婷毓表示，患有心血管疾病、高血壓、高血脂、糖尿病等疾病者，或是有抽菸習慣者都是高危險群，需要特別留意。
暫時性黑矇症可能是腦中風的前兆，當排除眼睛的疾病後，應接受頸動脈超音波檢查及頭部電腦斷層或核磁共振掃瞄，了解頸動脈有無阻塞或狹窄，腦部是否有「無症狀栓塞」等問題。
治療方面，黃婷毓說，透過頸動脈超音波，可以診斷是否有頸動脈狹窄，當大於70％的狹窄，就需要開刀清除血管內膜或放置支架；小於70％的狹窄，則可經由藥物治療控制危險因子及預防中風。頭部電腦斷層或核磁共振掃瞄，可以確認腦部是否已有無症狀栓塞，並儘早治療。
最後，黃婷毓提醒，大部分的中風幾乎皆無前兆，難以預防。這種以眼部症狀表現的暫時性黑矇症，極有可能是腦部栓塞的前兆，因此，若發生短暫的單眼視野變暗或失明時，應即刻就醫，不可輕忽。
【促腸胃蠕動藥食材易抵銷補氣中藥效果】
本文作者【吳宗修藥師】
義大附設醫院中藥科主任吳宗修表示，西醫止吐藥有促進腸胃蠕動的效果，增加副交感神經的興奮；而補氣藥多有促進交感神經亢奮的作用，兩者藥性相反。
吳宗修昨在北市中醫師公會舉辦的常用西藥藥理及中西藥併用探討研習會中指出，中醫談的氣，一部分是指交感神經功能，補氣藥提升交感神經活性，可促進支氣管擴張、心跳增加與肌力提升；而促進腸胃蠕動的藥品如止吐藥，則相對地增加副交感神經的興奮，所以併用後會相互影響彼此的藥效。
吳宗修解釋，例如民間流傳吃補氣的人參時少食蘿蔔，主要是因為蘿蔔促進腸胃蠕動，影響服用人參的效果。
他並提醒，補氣、補養藥具有收斂、抗利尿，止汗的作用，病患在感染發炎期最好少吃補藥，否則不利人體排除感染、發炎的因子，無助於及早康復。
不少經常出現感染發炎的病患認為自己免疫力太差，需要進補，但對正在發病，出現實熱性感染的患者來說，其實不宜任意吃補氣藥。
對於天然物與西藥交互影響，一般民眾可能聽過葡萄柚不宜與西藥併用，吳宗修進一步指出，陳皮、橘紅等柑橘、柚類相關天然藥材也可能干擾肝臟P450酵素，以致影響西藥代謝，影響時間可達24小時。
北市聯醫中醫師林恭儀亦提醒，化療病患亦需留意所服用的藥材是否干擾肝臟酵素影響西藥代謝，服用中藥前建議先就醫諮詢醫師。
作者簡介：
‧義守大學義大醫院中藥科主任
‧遠東科技大學進修學院兼任助理教授
‧中華易經學院易經哲學研究所兼任教授
‧中華宗教學院宗教醫學系兼任教授
‧財團法人顏焜熒文教基金會董事
‧中華國際健康素食推廣協會理事
【減肥? ! 從卡路里開始…】
本文由【林雅恩營養師】所提供
營養師在這裡教你不多不少剛剛好的卡路里怎麼吃？
你還在風靡上一季幾乎每個美國人都能聊上兩句的阿金博士吃肉減肥法嗎?少落伍啦! 現在流行復古風，計算卡路里減肥的時代又回來囉! 計算卡路里可以算是營養學中控制體重的不二法則，但是你對卡路里了解多少?你知道一天要吃多少卡才 “對” 嗎?
什麼是卡路里?卡路里到底是好還是壞?
卡路里是一個計算熱量的單位，一個卡路里(或一般稱為一大卡)，指的是將1cc的水升高1°C所需要的熱量。醫學界利用這樣的單位來計算人體基本代謝率，並延伸運用來預估人體每日爲了維持正常運作所需要的熱量。如果吃進去的卡路里都剛好被身體用掉，當然就不會越吃越胖；相反來說，如果身體用掉的卡路里比吃進去的少，久而久之積沙成塔，一統江湖的小肚肚就會慢慢探出頭來。
這樣說起來，好像卡路里多的食物就是減肥的頭號敵人!? 其實不然，讓我們回歸來看看人體的基本營養需求:卡路里是身體主要的熱量來源，所以就算是躺著不動睡一整天，呼吸、心跳、和腸胃道消化等等的這些生理活動都需要熱量，沒有卡路里來供給燃料的人體就像是沒有汽油的車子一樣會跑不動的。
所以說我們不能只看食物中卡路里量的多少來決定這個食物的好或是壞，因為人體運用熱量的機制是一樣的，有些高熱量的食物卻同時也富含纖維質或其他促進健康的營養素。
值得注意的一點是，雖然是相同的總卡路里量(熱量)，有些食物的營養價值可能會遠比另外的食物要來得少，也就是除了來自高碳水化合物和高油脂的熱量外，這些食物並沒有富含其他的營養素(像是多種維生素vitamin、抗氧化素antioxidant或纖維素fiber等等)。我們也稱這類的食物為｢空熱量食物｣。在運用卡路里減重的時候，最重要的就是避免這些僅有空卡路里、沒有其他營養價值的食物，像是加糖性飲料或炸過的食物等等。如果想要不超出每日卡路里的預算，就應該盡量選擇營養高但是卡路里少的食物，例如新鮮的蔬果或高纖維的食物等。
多少卡路里才對? 來這裡找出你自己專屬的特別數字!
如同前面提到的，維持健康體重或是減重的秘訣就在於: 平衡每天吃進去的卡路里和活動用掉的熱量；就像是維持收入和支出，如果吃進去的總卡路里量(收入)大於當日活動用掉的熱量(支出)，你的身體就像是會存錢的銀行，把多餘的熱量經由脂肪的方式儲存起來，體重機上的數字自然就慢慢的往上爬；相反的，如果每天支出(活動量)大於收入(飲食的卡路里)，身體便會去運用原本之前儲存的能量，漸漸的造成體重逐日減輕的效果。
因為年齡、性別、體重、身高和活動量的不同，每個人每天所需要的飲食卡路里也大不相同；所以當我們計算卡路里需求來達到增重、減重或維持體重目標的時候，這些關鍵的因素都要考慮進去。一般來說，如果以維持現有體重為目標，健康活動量中等的男性一天約需要2000到2400卡，女性則大約需要1600-2000卡。如果想要減重，以燃燒 0.5公斤的體脂肪需要3500卡的計算方式來看，如果每天身體的收支平衡是負500卡(不論是少吃或是多活動)，大約一個星期可以減輕0.5公斤。但是要注意，醫學報告和研究都指出，如果每天不足1200卡，長期下來不但沒辦法達到減重的效果，反而有可能對身體有害；因為這樣的極低卡路里飲食會誘發人體進入一種對抗飢荒的模式，降低基礎新陳代謝率，並保存可利用的熱量來維持基本功能。換句話說，人體在這樣的狀況下，會竭盡所能能省就省，改變身體的組成反而會造成體脂肪比率的升高。
每日卡路里的需要量和年齡及性別非常有關係，小朋友或是青春期的少年少女因為處於快速發育生長的階段，通常需要較高的卡路里。例如大部分12-18歲的男生可能會需要到3000卡、女生則大約2200卡；兒童則因為年齡層成長速度的不同而分為: 5-12月大嬰兒約每日850卡，1-3歲兒童約1300卡，4-6歲兒童約1800卡，7-10歲兒童約2000卡。其實對於尚在發育成長中的兒童和少男少女來說，計算卡路里並不是那麼的重要，營養師建議應以符合5大類食物的均衡飲食、攝取足夠且完整的營養素才是應著重的目標。
最後提醒您，如同前文提及，每個人每天所需要的卡路里都不盡相同，建議您尋求專業的營養師做個人諮詢，找出您專屬的卡路里數字，量身訂做最適合您自己的飲食和活動計畫才是維持健康最理想的方式。
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