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【男性更年期】
本文作者【鄧正梁醫師】
一般男性到了五十歲以後，雄性激素(androgen)的機能會逐漸衰退，特別是睪固酮(testosterone)的分泌會減少，這種因為體內荷爾蒙分泌的變化所產生的身心障礙，就是所謂的「男性更年期」，實際好發於55－65歲之間。
一般來說，男性更年期的發生比女性晚10年左右。不同的男性在更年期時也有不一樣的表現。有些男性發生荷爾蒙下降的現象，但是卻沒有明顯的更年期症狀；也有人出現了惱人的男性更年期困擾，但是仍然保有正常分泌的雄性激素。大約有30%的40至70歲的男性會出現更年期的臨床症狀。
中醫認為男性步入更年期，是由於腎氣逐漸衰少、精血日趨不足，導致腎的陰陽失調。由於腎陰、腎陽是各臟器陰陽的根本，腎陰腎陽的失調進而導致各臟器功能紊亂，從而形成了男性更年期的病理基礎。常見的症狀有情緒不穩定、沮喪或憂鬱、熱潮紅、心悸、及盜汗(尤其是夜間)、缺乏活力、易倦怠、失眠、記憶力及注意力不佳、體重增加等，睡眠與情緒障礙經常是男性更年期主要的精神併發症。
因為男性更年期並無器質性病理損害，而臨床表現症狀又多，因此西醫治療主要根據臨床表現以對症治療為主，常用鎮靜劑、抗憂鬱藥，及維生素等，還可適當給予男性荷爾蒙。
中醫認為腎氣衰少、精血不足，腎陰陽失調是男性更年期的病理基礎，因此在整個治療過程中，滋補腎氣，平調陰陽是其核心所在，仙茅、淫羊藿、巴戟天、山萸肉、枸杞子、熟地黃是較好的補腎填精之品，只有先天之本充實、腎氣固護、精血充足，才是治療關鍵所在。陽虛怕冷者可用金匱腎氣丸、龜鹿二仙膠、右歸丸等，陰虛怕熱者用可用六味地黃湯、杞菊地黃丸，陰陽兩虛者用二仙湯等對症治療。
唐代名醫孫思邈在其《千金翼方》中提到：「人年五十以上，陽氣日衰，損與日至，人力漸退，忘前失後，興居怠惰，計授皆不稱心，視聽不穩，多退少進，日月不等，萬事零落，心無聊賴，健忘嗔怒，情性變異，食欲無味，寢處不安。」男性到老年時出現諸多情緒個性上的大轉變，常常令家人朋友不解，怎麼好像越來越幼稚了，或是變的不可理喻了！其實更年期也是衰老的一部份，適當的中醫調理往往可讓老年人心情較為愉悅，生活的更有意義，更好相處。
【春季過敏二三事】
本文作者【鄧正梁醫師】
春天百花盛開，萬物自寒冬中甦醒，但是不少人卻會出現鼻塞、鼻癢、打噴嚏及皮膚癢疹、哮喘等過敏性症狀，重者甚至會出現喉頭水腫，發生休克。
據統計，春季出現不同程度過敏的人占台灣人口高達30%，只是症狀輕重有所不同。目前對過敏的藥物治療就是使用抗組織胺、類固醇等減輕過敏症狀。
春季過敏原種類繁多複雜，常見的有各種花粉、塵蟎、黴菌、寵物毛屑等，過敏體質的人接觸後易引起過敏性鼻炎、過敏性哮喘、蕁麻疹、過敏性皮膚炎等。
當人在過度勞累、緊張或免疫力降低時會加重過敏程度，尤其在每年春季容易反覆發作。有過敏體質的人應儘量避免接觸過敏原；日光過敏者要避免陽光的直接照射。室內要注意通風，保持乾爽和清潔，某些中草藥能抑制發炎性物質的釋放，對防治春季過敏都有一定效果。
過敏性鼻炎主要症狀為陣發性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢、鼻塞等。按摩可用雙手食指外側反復揉搓鼻樑兩側，直至鼻樑有發熱的感覺為止；用雙手食指尖揉搓鼻孔兩側的迎香穴(在鼻翼外緣中點旁)；或將鵝不食草100克放入乾淨的玻璃瓶中，加入75%醫用酒精300毫升，浸泡10天，用滴管吸入藥液滴入鼻孔，每次5滴，每天3次，兩側鼻腔交替使用；或將芥末5克加入食醋20毫升，用其調涼菜或蘸水餃吃，連吃數日，因芥末有通鼻竅的功能。
蕁麻疹俗稱「風疹塊」，是人體過敏後皮膚和血管壁通透性增加和微血管擴張，血清滲出的局部水腫反應。可取新鮮乾淨的絲瓜葉，洗淨後搗爛或用手揉搓出汁，外擦患處，或將鮮馬齒覓150克，手搓成團狀，在患處反復揉擦5-10分鐘，輕者於治療片刻後症狀可消失。
過敏性皮膚炎主要表現為過敏部位紅斑、腫脹、丘疹、水泡，甚至大泡、糜爛等。可用紫草100克裝入玻璃瓶內，加入香油500毫升，浸泡約24小時，浸泡液會呈現出紅色，將液體塗抹於患處，每天2次。
【執行凱格爾運動失敗之原因】
撰文：曾慈雯護理師 校稿：翁偉哲醫師
本文由【翁偉哲醫師】所提供
凱格爾運動是目前治療婦女尿失禁的方法之一，它的治療成效到目前為止，患者的尿失禁改善程度都不錯，雖然治療效果不錯，還是有失敗的個案。以下有幾個原因是一般實施凱格爾運動失敗常見的原因：
1、沒有耐心
這是凱格爾運動失敗最主要的原因，往往患者來治療二至三次，認知上覺得已經知道收縮的肌肉部位，就不持續到醫院治療，結果多數在家並無持續練習，導致肌肉恢復鬆弛，尿失禁再度發生。
2、無法發現會陰部收縮的肌肉群
有些患者來幾次後，依然無法發覺自己的會陰部肌肉群，信心大減，便喪失前往醫院的動機，本院的做法以心理學的角度，通常會建議患者先於家中休息一至二禮拜，並持續給予鼓勵，保持聯絡，這樣效果較好。
3、使用輔助肌肉
患者有些會使用大腿、腹部、臀部肌肉群為主體，替代會陰部肌肉群，所以真正使用的會陰部肌肉群收縮力道變小，導致效果不彰。
4、無法認真練習
患者通常一星期來醫院回診一次，其餘練習時間多在家中，因多數患者為上班族，主因為上班或太忙，無法作有效的練習，導致症狀無法大幅改善。
5、無法持續練習
患者有些很認真的練習凱格爾運動，也在六至八週中完成一個療程，症狀也有大幅改善。但完成後就喪失持續練習的動機，但骨盆底肌肉久不鍛鍊，依然會鬆弛，所以導致症狀再度發生。
以上五點為凱格爾運動失敗的原因，但是還是有少部分患者多以上班忙碌、小孩需有人照顧等因素為藉口，而失去持續練習的動機，是導致失敗的最主要原因。
骨盆底肌肉運動對尿失禁預防及治療都有不錯的療效，只要能保持耐心、認真練習、持續標準運動過程，無論是年齡大小或有無尿失禁的女性朋友，只要能對此項運動持之以恆的執行，對個人的尿失禁預防、治療或增進夫妻間的閨房情趣都會有出人意料外的效果。
【排尿後滴尿】
本文由【翁偉哲醫師】所提供
我們常在門診聽病人細說道長，最近常有頻頻上廁所，在廁所解尿時間很久而解尿後褲子上常沾有尿液痕跡，也常有尿騷味，到了晚上睡覺後，也常常半夜起來４~５次尿尿，讓他們覺得非常困擾又難以向家人啟口，才獨自至醫院求診，一般我們第一個想到的，如果是男性可能是攝護腺肥大而女人則懷疑尿失禁，而這些擾人疾病都是會發生排尿後有滴尿的情形就是我們台語常說的「滲尿尾」。
什麼是排尿後滴尿呢？
就是一般人在解尿後，還有一部份尿液仍會不自主地斷斷續續滴出，男性通常是在離開便器後、女性則是在她們站起來後有尿液滴落現象。
不少病人常因排尿後滴尿滴濕褲子造成困擾，也常因此上廁所時間大為延長，即使如此還是會有排尿後滴尿的情形發生 導致排尿後滴尿常見的原因如男性有攝護腺肥大之後組織增生壓迫尿道而發生尿柱變小、包皮手術後或包皮龜頭炎導致尿道口腫脹、殘尿留在後段尿道、男性膀胱開口阻塞、尿道口狹窄、尿道結石、膀胱頸攣縮；而女性有神經性膀胱、膀胱無力等都會導致排尿後滴尿的情形。
那我們在家應該如何處理呢？
以下是我們給各位您的建議，男性可以在解尿後抖一抖命根子或是每次解尿後，用手從陰囊後兩至三吋（即５-７公分）的位置用力向上和向前按壓尿道，而另一隻手則像擠奶一樣，從陰莖擠出最後一滴尿，便可避免或減輕小便後滴尿的情形；女性可在解尿前做３- 10次快速收縮骨盆底運動。
【人我態度看自己】
本文由【林建汶臨床心理師】所提供
我們在面對不同的人的時候，
常會表現出不一樣的態度。
在某些人面前，我們會顯得強勢與自我中心，不能體諒，覺得自己都是對的;
在另外一些面前，我們則顯得相當討好，放棄堅持自己的意見，就怕不順其意會破壞彼此的關係。
對有些人來說，甚至會一直在某個極端，
像是面對任何人都顯得強勢與自我中心，
或是面對任何人都顯得弱勢與沒有自我(濫好人)。
上述的互動模式，都屬於不平衡的人際關係，
不論是親子、夫妻、同事、朋友、上司下屬….之間，這種不平衡的現象比比皆是。
任何一個人身處這種不平衡的關係當中，
身心都會越來越不平衡。
因此，需要好好地來番檢視，
了解一下自己對這個人這般態度，對那個人那般態度，背後的原因到底是什麼。
當我們面對一個人表現得弱勢與退讓的態度時，
表示我們渴望獲得對方的肯定與重視，
對方對我們的看重是非常重要的，
那麼，對方可能會與我們成長過程中某些重要的人(照顧我們的人)，
在對我們的態度上，有著類似之處。
而過去經驗中那些重要的人(照顧我們的人)，
只要我們順其意，或許就可以得到他的肯定與認同，但當我們不認同他時，
他就會表現出要拋棄我們的態度(例如:生氣、不理我們)，
為了保有關係不被拋棄，我們就學會了~對類似成長經驗中重要人物的人~表現出退讓壓抑的態度。
相反的，
當我們對一個人表現得強勢的態度時，
表示那個人因為太害怕失去我們，
而已經在我們面前漸漸地失去自我，
漸漸地不尊重自己的需要，
以致於我們也學會了不需要去尊重他。
多數人的人際關係中，都有著對自己態度強勢或表現弱勢的人，
也因此我們有時表現得自我中心與不體諒，
有時又表現得自我壓抑與客氣禮讓。
這不是矛盾，這只是在提醒我們：
我們其實還有一些不能肯定自己的地方；
但如果是一面倒的強勢或弱勢，
告訴我們的可就是：
「我們其實是很缺乏自信的，才需要藉著張牙虎爪或是不斷退讓來得到服從或不被拋棄」，
並藉此證明自己存在的價值！
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