※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
【治療胃食道逆流疾病─首重生活形態調整】
本文作者【李政祺醫師】
本文由【仁愛醫院】提供
在目前的生活環境下，胃食道逆流疾病在台灣地區的盛行率有愈來愈高的趨勢，雖然不像歐美的統計那麼高（約10～20％），但也有報告指出將近10％的人可能都有相關症狀，而在胃腸科門診因此問題求診的人數也與日俱增。
此病症主要是因為胃內容物逆流至食道，使食道的黏膜受損而發生症狀，最典型的包括心口灼熱（俗稱火燒心）、嘔酸、胸口悶痛，也有一些非典型的症狀，例如：慢性咳嗽、氣喘、胸痛等，需要與心臟、肺部及咽喉等其他器官的疾病作鑑別診斷。
根據臺灣消化系醫學會關於胃食道逆流疾病診斷與治療共識，在診斷方面，主要有24小時食道酸鹼度測定、上消化道內視鏡檢查，尤其對於具有非典型症狀或是有所謂警告症狀（如年齡超過40歲、胃腸道出血、明顯體重減輕、吞嚥困難、貧血或消化道腫瘤家族史者），內視鏡檢查更應施行；另外有一部份的病人接受內視鏡檢查，在食道黏膜並無明顯異常但卻有典型症狀即所謂NERD（Non-Erosive Esophageal Reflux Disease），此類患者若要確定診斷則須接受24小時食道酸鹼度測定檢查，也有人主張先用氫離子幫浦阻斷劑類藥物(PPI)治療來確定診斷。
對於胃食道逆流疾病的治療，首先是生活形態的調整，譬如：避免菸、酒及不必要的止痛藥服用，飲食方面避免攝取油膩、刺激性食物及含咖啡因飲料，避免暴飲暴食、吃宵夜，或是睡眠時將枕頭稍微墊高等方式。
若經過上述調整仍成效不彰，則可以先採用一些中和胃酸，促腸胃蠕動藥物治療，如果症狀改善得仍然不明顯，通常下一步先建議上消化道內視鏡檢查，一方面可排除其他嚴重疾病，一方面則使用氫離子幫浦阻斷劑（PPI）治療，對於Erosive Esophageal（逆流性食道炎）患者而言，建議PPI治療約4～8週之後可視病人症狀緩解程度，減半劑量、間斷性給藥、有症狀時服藥、或維持治療一段時間再停藥；對於NERD患者若經24小時食道酸鹼性檢查為陽性，同樣建議使用PPI藥物治療4～8週後，視病人症狀嚴重度而決定持續的治療方式。
而一部分患者臨床上雖有類似胃食道逆流疾病症狀，但上消化道內視鏡及24小時食道酸鹼度測定均為陰性，甚至經過一小段時間PPI治療仍無反應，此類患者屬於所謂功能性心灼熱患者（Functional heartburn），其治療必須依每位病人臨床症狀做不同的個別化處裡，建議與消化系醫師諮商討論再做決定。
【以積極正面的心面對肝癌】
本文作者【林賢平 主任醫師】
本文由【仁愛醫院】提供
由於台灣慢性肝炎的盛行率相當高，平均每十人中有一人為慢性肝炎帶原者，以致由其衍生而來的肝癌一直是國人癌症死因的首位，每年均有數千人因肝癌而過世。
肝癌的治療一直存在著一些困難。首先肝癌的初期幾乎不會有什麼症狀，病人本身不易早期發現，等到因肝癌而有病痛或其他不適時，通常都已經是肝癌晚期了，此時治療上自然就比較困難；其次肝臟是人體維生的重要器官，罹癌時無法如其他器官一樣可以廣泛切除，以致治療時常有復發的情形。
其實要早期發現肝癌並不難。以目前最廣泛使用的篩檢工具—腹部超音波檢查而言，要發現2公分以上的小型早期肝癌是很容易的，問題在於病人本身知不知道何時該接受檢查。
一般而言，慢性肝炎的病人因屬於肝癌的高危險群，需要每6個月至一年接受一次腹部超音波與肝癌指標甲種胎兒蛋白（AFP）的檢查。如果已經有肝硬化者，則罹癌的風險更高，應每3至6個月就接受一次腹部超音波與肝癌指標甲種胎兒蛋白（AFP）的檢查。所以與自己的醫師好好配合，了解自己的病況，定期接受檢查是最重要的。一旦發現有早期肝癌，早期治療的成功率可以達百分之九十以上，治療還是以手術切除為優先選擇，局部的腫瘤消除術，如酒精或醋酸注射、射頻燒灼術、冷凍療法等，則為無法開刀時的替代治療選擇。
如果不幸發現時已接近晚期不適合開刀時，也千萬不要放棄正統治療而病急亂投醫。對於不能開刀切除乾淨的肝癌患者，目前採取的治療目標為讓腫瘤變小或控制它不要再長大，所採取的治療方式包括肝動脈血管栓塞術、放射線治療（光子刀）、化學藥物治療等，隨著醫學的進步，這些治療的成效也都有很大的進步。目前很受矚目的標靶治療對於肝癌的治療也有相當的幫助，重要的是，肝癌的治療應依每個病患的病情給予不同的治療方式，混合搭配各種治療方式是肝癌治療的趨勢。
對於肝癌患者，抱持一顆積極正面的心與醫師好好配合，搭配正確的飲食與良好的作息，肝癌是可以醫治的。
【誰說年輕好的快？ 淺談青少年運動傷害防治】
本文作者【王乾勇醫師】
本文由【萬芳醫院】提供
青少年的運動傷害與其影響
一般大家的認知以為運動傷害是參與體育活動時所發生的傷害，如上體育課、打球、慢跑等；其他的活動如下課10分鐘同學間嬉鬧所造成的傷害、上下樓梯時跌倒所發生的傷害也可以視為廣義的運動傷害；基本上傷害的處理方式都類似，但對於不同對象，如選手、或是否具有潛在性疾病會有不同的考慮，遇到不確定的情形建議可以尋找相關的專業醫師、防護員或物理治療師協助。
青少年因身體與心理的發展尚未完全成熟，有些傷害處理不當可能會造成長期的影響，例如未成熟的骨骼在靠近關節處有所謂”生長板”的存在，如果不幸傷到這個地方將造成骨骼發展受影響，甚至會有長短腳或長不高的情形發生；又例如少棒投手過度使用肩關節造成慢性的肩關節傷害，因此使得選手斷送了未來的投手生涯。
傷害的成因與預防方式
運動傷害發生的原因很多，基本上可以分成外在環境因素與個人因素。
個人因素有體能不夠、身體結構異常或未發育成熟、過度訓練、受傷未癒、暖身不足、相關的傷害的知識不足、突然增加訓練強度、頻率和時間、訓練錯誤、 暖身不當、技術不熟練、疲倦、曾受過傷、復健不當、骨骼肌肉不平衡、有潛在的疾病、好勝、逞強不專心個別的適應能力及生理限制、運動技術的程度及心理的準備、營養或電解值不足、身材比不上同齡選手等等。
外在因素或環境因素則包括不恰當的鞋子或運動表面、設施不良、運動的性質、運動的環境、訓練的方式都可能會造成傷害。
所以容易運動傷害者包括運動技術較差或不正確的人，初學者只知道用力，而不考慮技巧，過於熱衷特定運動及高估能力，導致長時間的活動導致過度訓練及過勞，好勝心太強得失心太重的人都容易發生運動傷害。
要預防青少年的運動傷害我們的教練、老師及家長隨時要注意他們的身體狀況或運動環境，除了青少年主觀表達的身體狀況外，必須觀察他們的運動表現是不是和平常不同，他們可能會因為自尊心或逞強而過度運動造成傷害；平常要多留意他們運動的環境是否有潛在的危險、設備是否維修檢查，同時也要要求青少年選手遵守運動規則及暖身，平常的訓練也要適當的規劃，原則上訓練強度是要漸進增加運動強度，不要一次訓練過量，如果發現異常要立刻尋求相關專業人員如醫師、物理治療師、運動防護員或相關醫療人員的幫助。教練或老師也要常常吸收運動傷害相關的知識，特別是心肺復甦術，已備不時之需。
復健的重要性
一旦受傷之後復健運動是特別重要的，我們身體所受的傷害都需要一段時間的修復，隨著受傷嚴重程度的不同而需要不同時間長短的休息，但只要一休息，我們的體能就會一點點的退化，對於沒有受傷的部位也是一樣會變差，所以受傷後的休息是針對受傷的部位，沒有受傷的部位仍然要維持他們的活動，對於受傷的部位則是要看其恢復的情形給予漸進的負荷，至於復健的細節請與復健相關的醫療人員密切合作才可以在安全又有效率的情況下恢復。
【正確用藥五大核心能力】
本文由【萬芳醫院】提供
為了減少重大疾病或是醫療處理、用藥不當的相關事件發生。
衛生署近期推廣「正確用藥的五大核心能力」，強化正確用藥教育，以提升全民正確用藥安全。
所謂的正確用藥五大核心能力：
能力一 清楚表達自己的身體狀況
看病時，要瞭解自己身體狀況並能清楚向醫師說明下列事項：
（一）哪裡不舒服？症狀出現在身體的哪個部位？怎樣不舒服？不舒服的時間？
（二）是否有特殊體質或飲食習慣？有沒有對特定藥物過敏、特殊飲食習慣。
（三）生過的病。包括開刀、住院、醫學檢驗報告結果、糖尿病、高血壓、腎臟病及遺傳疾病等。
（四）目前正在使用的藥品。主動告訴醫師您目前所服用的藥物或營養品，例如：維他命或中草藥等。並可主動出示用藥紀錄卡。
（五）有無考試、操作機械或開車？一定要告訴醫師，以免因藥物的副作用產生意外。
（六）女性需告知是否懷孕、正準備懷孕、正在餵食母奶。有些藥物對胎兒發育有影響，因此在準備懷孕或已經懷孕時，須與醫師作評估。
能力二 看清楚藥品標示
（一）姓名 領到藥品時，先核對名字、年齡，確認是否正確。
（二）藥品怎麼使用 領藥時，可先詢問藥師如何使用。
（三）用途 藥品的用途是否適用於您的疾病。
（四）藥品名稱和外觀 檢查藥品的名稱及外觀。
（五）副作用 並且可詢問藥師當有嚴重副作用發生時，該如何處置。
（六）注意事項 要看清楚明白藥物的注意事項。
（七）使用多久 了解藥品應該吃多久，並且核對藥品數量。
（八）藥品保存期限與方法 要清楚藥品的有效期限跟保存方法。過期、變質、變色的藥品勿再使用。
能力三 清楚用藥方法、時間
（一）用藥時間與用藥方法
服用時，應配足量的開水服用，勿以葡萄柚汁、茶、等飲料配合服用，以免影響藥效。
（二）飯前是指吃飯前一小時或飯後二小時。飯後則是吃飯後三十分至一小時。
能力四 做身體的主人
為了自己的健康，秉持有病看醫生，用藥找藥師。堅守不聽、不信、不買、不吃、不推薦五大原則。
能力五 與醫師、藥師作朋友
當有藥物方面上的任何問題，可直接打藥袋上的24小時藥物諮詢電話做諮詢。或隨時可以請教您熟悉的醫師、藥師。
【皮膚過敏疾病的中醫診治】
本文作者【黃中瑀醫師】
本文由【萬芳醫院】提供
蕁麻疹、濕疹、異位性皮炎，是屬於過敏性的皮膚疾病，所以患者大多具氣喘、過敏性鼻炎之病史 。症狀以全身無名搔癢，或好發於額部 ( 最常見 )，擴散到肢體伸側及臂部( 肘窩或膝窩 )為主。除了一般的抗過敏藥物的使用，傳統醫學科黃中瑀醫師建議您，尋求中醫的治療，亦可以得到滿意的結果。
過敏性體質的人，在中醫的觀點上，主要是肺、脾、腎三臟腑功能失調而造成的。肺主呼吸，肺不耐寒熱，易受外感風寒病邪侵襲而造成皮膚的不適。脾主運化，營養失調亦損傷脾胃，進而因運化代謝的不良，造成水濕水邪聚合而成痰濕病氣，引起對食物的過敏。腎主氣納，調節水分代謝。若腎陽不足，氣納功\能不良，水分蒸化亦失調，進而造成皮膚的乾燥、大便的乾硬祕結。
基於辨證論治的基礎上，中醫學對這類過敏性皮膚疾病，統以赤白游風(成人) 、鈕扣風(婦人) 、四彎風(兒童)稱之，屬風邪襲入腠理(皮膚肌肉)而成。依據症候屬性，可以分為以下三種類型施治：溼熱內蘊、脾虛濕甚、陰虛血燥。
﹙一﹚溼熱內蘊型：患者疹斑上常有水疱，水疱抓破之後，皮膚會呈現鮮紅糜爛，造成組織液滲出，液乾後會結黃厚痂。並同時可見大便乾、小便黃，舌質紅。
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
沒有留言:
張貼留言