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美國的鴉片戰爭（下）：反毒政策該怎麼做
發佈於 2 月 20, 2019
光靠外國配合並無法根除美國的藥物濫用問題，縱使習政權依川普所願，大力打擊芬太尼藥物，製造者還是能移轉到其他國家，再偷運入美。想要讓美國人不再吸毒，政府必須有更多的對策，例如提供經濟、社會等福利政策，正如中國外交部發言人所說，美國政府可以減少吸毒者的需求。[1]
作為部分毒品原料的罌粟花
要知道，芬太尼消費者不只是浪跡街頭的癮君子，也包括許多擁有正常工作的普通人。就後者而言，會有芬太尼上癮的問題，是因為處方止痛藥的過度發放。像是醫生會為受傷或術後疼痛的患者開出阿片類藥物，患者經常獲得超過必要的藥物供應，結果就是留下多餘的藥丸。
據疾病預防控制中心(CDC)的統計，截至2017年，美國阿片類藥物處方率平均為每100人有58.7張處方箋。對照起數年前平均為80以上，顯示醫生用藥已有所控制。川普政府更計畫在三年內，將阿片類藥物處方藥減少三分之一，意味要更加節制此類藥物的使用。[2]
然而仍有一些州的處方率仍舊破百，例如阿拉巴馬州和阿肯色州，每100人有超過100張處方箋。這意味著有太多的合法藥物流竄在民間，根據研究顯示，平均有五成的人從親友獲得免費阿片類藥物、兩成多人的從醫師處取得，向毒販購買的不到5%。[3]但若真的用罄，不難想像上癮者會尋求非法管道。
依照CDC的估計，約有35%的人使用處方阿片類藥物過量死亡，另外的65%則是使用所謂的合成阿片類藥物，後者屬於非法製造。[4]像是芬太尼具有高耐受性，為求效果倍增，毒販或癮君子將芬太尼與海洛因混合，人體當然無法承受。這也反映了為何處方阿片藥物變少，藥物過量死亡人數卻增加的現象。
特別是美國的中西部與東北地區，近年來發現芬太尼過量死亡案例大幅增加，一個可能的原因是，這些地區的人們都使用混和芬太尼藥物。有調查發現，密西西比河以西銷售的海洛因屬於黑色焦油海洛因，難以與芬太尼混合，而密西西比河以東則是白色粉末海洛因，更容易與芬太尼混合，提升了致死率。[5]
這也是為何有些專家認為，減少處方阿片類藥物並無法解決濫用致死問題。想要有效處理，必須從源頭下手。非法毒品的源頭主要是中國人，這部分唯有不斷施壓習政權；使用毒品的源頭則是美國人，尤其是在經濟上陷入困境的白人，這部分就得靠政策拯救。
目前國會通過一些法案撥款，為試圖克服毒品濫用者提供就業培訓、住房補助和醫療護理等服務。因為工作與住處等基本生活條件，可為人們帶來成就感並增強自尊，也有助於擴展社交圈。換言之，有了這些條件，會讓生活無目標的毒品濫用者，重新回歸社會，進而停止使用毒品。
除了經濟財務方面的支援，有專家指出降低芬太尼致死率是當務之急，因此呼籲政府盡速提供一些方法。像是提供納洛酮，這種藥物可緩和過量阿片類藥物，達到急救效果；或芬太尼試紙，這可保護不知情的癮君子，因為一些人只是貪圖便宜，或根本不知道是甚麼藥物就購買。
更重要的是，美國正處於毒品戰爭的轉型關頭。相較於加拿大與某些歐洲國家，允許在特定場所的監管下使用藥物，美國仍偏好以傳統的刑事司法來處理吸毒問題。近來雖慢慢轉向預防和治療途徑，但也有人批評若採取非刑事化的方式，將使吸毒率提高。
尤其是川普政府誓言要加強販運與處理阿片類藥物的處罰，甚至考慮尋求死刑；各州司法系統也對出售或分享毒品者祭出重刑，以謀殺或過失殺人起訴，大量的毒販被收押入監。然而居高不下的販毒數據顯示，把人關起來不是有效的毒品管制和預防戰略。
銷售毒品屬於刑事犯罪並無疑義，但擁有和使用毒品者是否該一視同仁，就引起相關爭議。因為有些地方，如紐約、舊金山等，已開始把吸毒視為公衛問題而非犯罪活動，傾向以救治而非懲罰癮君子。
最新的發展是，費城的非營利組織打算經營安全注射場所，他們不會提供阿片類藥物，但可以讓人們攜帶自己的藥物，在醫務人員的監督下使用，當地檢察官已提起民事訴訟阻擋。兩者之間的交鋒，可能會直接影響美國未來動向，是否會走向加拿大與歐洲式的反毒，或採取更嚴厲的手段禁毒，很快就有答案。
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