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【○隻字片羽○雪泥鴻爪○】



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既然有緣到此一訪,
何妨放鬆一下妳(你)的心緒,
歇一歇妳(你)的腳步,
讓我陪妳(你)喝一杯香醇的咖啡吧!

這裡是一個完全開放的交心空間,
躺在綠意漾然的草原上,望著晴空的藍天,
白雲和微風嬉鬧著,無拘無束的赤著腳,
可以輕輕鬆鬆的道出心中情。

天馬行空的釋放著胸懷,緊緊擁抱著彼此的情緒。
共同分享著彼此悲歡離合的酸甜苦辣。
互相激勵,互相撫慰,互相提攜,
一齊向前邁進。

也因為有妳(你)的來訪,我們認識了。
請讓我能擁有機會回拜於妳(你)空間的機會。
謝謝妳(你)!

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2009年7月15日 星期三

《【邪魔歪道】現代人「三高」治療概念,藥物治療效果最好》

 

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何謂「三高」?就是「高血壓」、「高血糖」、「高血脂」3種常見的慢性病。根據報導,2007年國人年度暢銷藥品排行榜,結果以「三高慢性病」用藥最多,前三名都是降血壓、降血脂藥,顯示三高慢性疾病對國人的威脅不減。根據統計,20%至60%的糖尿病患會合併高血壓,糖尿病患有50%合併血脂異常,而50歲以上成年人,每兩個人就有一人有高血壓。要有效控制三高,民眾應奉行一二三步驟:(一)定期測量三高;(二)控制飲食、勤運動及保持好心情,預防控制三高;(三)一旦測量三高數據偏高,就應就醫治療三高。以下就三高治療稍作介紹:

一、高血壓:根據JNC VII的定義:收縮壓在140-159毫米汞柱或舒張壓在90-99毫米汞柱時(參考表一)為第一階段高血壓;收縮壓大於160毫米汞柱或舒張壓大於100毫米汞柱時為第二階段高血壓。而高血壓又稱「隱形殺手」!為何呢?因為當您有高血壓時通常是無症狀的,讓您不知不覺地讓高血壓對您的身體造成傷害!高血壓會對身體造成什麼傷害呢?長期高血壓會使身體的血管硬化,造成腦中風、心肌梗塞、腎功能不良等疾病產生,所以血壓控制是一件值得重視之事。目前血壓控制有許\\多方面要同時進行,飲食、運動、生活型態及藥物治療要同時進行,缺一不可。在藥物治療方面,醫師如何選擇藥物呢?沒有「好」與「不好」,只有「適合」與「不適合」;故不能將自己服用的藥品拿給他人服用的道理在此,因為每個人的情況、體質不同,自己適合的藥品他人不見得適合,所以只要介紹好醫師給親朋好友即可。那降血壓藥到底要吃多久?其實降血壓藥幾乎無法停藥,血壓控制好的,頂多減少服藥品項或降低服藥劑量,除非血壓低到不行,造成頭暈目眩等低血壓情況才必須停藥。

降血壓藥物有哪些副作用及注意事項要病患瞭解呢?在此稍微介紹一下,第一種「利尿劑」,服用時間盡量在下午以前服用以免影響晚上睡眠品質,此類藥品比較會影響尿酸、電解質;第二類「乙型交感神經阻斷劑」,氣喘、糖尿病病人使用要小心,會有心跳變慢情形;第三類「鈣離子阻斷劑」,禁止喝葡萄柚汁,容易有下肢水腫情形;第四類「ACEIs」、「ARBs」,容易有咳嗽、高血鉀症發生;第五類「甲型交感神經阻斷劑」,會有姿態性低血壓情形,所以建議第一次使用病人應於睡前服用。所以降血壓藥品服用時要注意事項不少,故適合服用哪類降血壓藥品病患應注意此類藥品應該注意事項。

二、高血糖:根據National Diabetes Data Group定義:飯前血糖值大於140mg/dl或飯後2小時血糖大於200mg/dl即為糖尿病。糖尿病的臨床症狀為「三多」:「吃多」、「喝多」、「尿多」。而血糖控制的好不好,不能只看空腹或飯後血糖,一定要去看長期血糖控制指標:糖化血色素(HbA1C)。血糖控制不好,會有什麼影響?會造成三病變:眼病變、腎病變及神經病變。長期下來糖尿病病人會視力糢糊、失明、腎功能不良及洗腎;腳部傷口不易癒合而被截肢者大有人在,所以不能不小心控制血糖!

糖尿病的控制也跟高血壓類似,一定要多管齊下,包括飲食控制、定量定時,生活型態改變,多運動及藥物控制。目前糖尿病控制藥物不外乎注射胰島素及口服降血糖藥品,而口服降血糖藥品在服用時一定要注意服用時間,是飯前或飯後服用或隨餐服用,糖尿病的控制如果口服藥品的劑量已調高到最大量時就必須配合胰島素來使用。除此之外,糖尿病病人一定要知道低血糖症狀有哪些及如何處理,低血糖症狀有:心悸、心跳變快、冒冷汗、發抖等。有這些症狀時盡快吃糖果。降血糖藥品有哪些常見副作用呢?低血糖、胃腸不適、水腫、肝功\\能異常等。

三、高血脂:血中的膽固醇可分為三酸甘油脂(TG)、低密度膽固醇(LDL,壞的膽固醇)、高密度膽固醇(HDL,好的膽固醇)這幾類,所以總膽固醇即LDL + HDL +1/5的TG,所以總膽固醇高並不一定是不好的,要看哪一種膽固醇高!膽固醇高與哪些疾病有關?如果TG高(500mg/dl)與胰臟炎有關;而LDL高、HDL低則跟動脈硬化有關,就會造成心血管疾病產生,如:心肌梗塞、狹心症、周邊動脈阻塞性疾病或腦中風。而高膽固醇血症的治療也跟糖尿病、高血壓一樣須多方面控制,缺一不可。目前降膽固醇藥品的分類有:Statin類、樹酯結合類、纖維酸類、菸鹼酸類。何時開始服用降血脂藥品?根據建保局規定,先看病人有無心血管危險因子,來決定先用藥物或先調整生活型態或飲食控制。(請參考表二)而治療高脂血症藥品的選擇就要看膽固醇哪一類高再選擇哪一類降膽固醇藥品。而降血脂肪藥品也同樣會有一些副作用,如:胃腸方面、肝功能異常等,而值得一提的是Statin類藥品在服用後,如發生肌肉酸痛情況,應立即停藥,再找醫師處理。

總之,現代人的「三高」疾病是現代人常見的文明病,目前的治療方式也以藥物治療效果最好,但是藥品吃多總是會有副作用或毒性,所以預防之道還是要生活作息規律,飲食正常,多運動,才能夠延遲這些文明病的到來。

 

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