登革熱防疫在地化 高雄續採海水灌溝滅蚊

  

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本報2015年8月31日台北訊，陳文姿報導

台南登革熱疫情持續延燒，感染案例突破三千例。學者認為今年夏天提早來到，加上南部梅雨，導致蚊子快速繁殖。不過，同樣在南台灣，高雄去年累積近1萬5000個本土病例，今年疫情卻大為減輕（註）。學者認為，可能與高雄以首創的海水灌溝滅蚊有關，但關鍵因素無法確定，尚待進一步研究。

對此，高雄市衛生局疾管處蟲媒股股長何惠彬認為，高雄基層的防疫工作踏實是主因，海水灌溝只是防疫工作的一環，主要針對肉眼無法看到、藥物投入無法到達的水溝凹洞，今年仍會持續這項做法，並觀察成效。

傳播登革熱的埃及斑蚊（Aedes aegypti），正在吸取人血。照片提供：jentavery。

首創海水灌溝滅孑孓  高雄遭批

高雄從去年開始在14個高流行風險地區試驗海水灌溝，除了冬季一兩個月暫停外，至今仍持續於每週三進行。

何惠彬表示，清除水溝的病媒蚊幼蟲主要靠投藥，但過去在防治過程中，發現家戶積水跟水溝都清乾淨了，仍有病媒蚊孳生。懷疑防疫死角就在肉眼看不到、也無法投藥的溝渠凹洞。

何惠彬解釋，有些溝渠看似乾燥，但在被溝蓋封住、看不見的角落有凹洞積水。在乾燥的溝渠噴藥，藥力無法擴及凹洞，才進一步引發利用海水補平積水凹洞的構想。

而這種策略並非空穴來風，灑粗鹽抑制孑孓生長的做法早有研究文獻，高雄也曾宣導民眾於水溝投放粗鹽，但跟投藥一樣，無法解決凹洞積水問題。灌到溝渠的海水會因家戶廢水而逐日淡化，因此每週必須重複灌溝。

而此作法引來一些批評，比如有專家認為可能破壞溝渠生態，何惠彬無奈表示，請專家實地來高雄看看，各地病媒蚊生長環境不盡相同，這是針對高雄疫情採用的策略。

高雄市採用海水滅蚊作業。圖片來源：我們的島。

全球暖化  防疫考驗日趨嚴峻

至於海水灌溝是否是今年高雄疫情趨緩的關鍵因素，何惠彬持保留態度。她表示灌海水只是防疫工作的一環，高雄不僅發起里鄰動員清掃居家環境，所有里幹部更做了防疫訓練。事實上，因全球暖化影響，高雄在登革熱防疫面臨了比往年更加嚴峻的考驗。

今年5月全球均溫創下新高。在高雄，冬天低於16度的天氣不到4天；夏天又提早來到，5月氣溫直逼往年7月。高溫加上人口稠密，正是病媒蚊孳生、疫情擴散的最佳條件。

過去十年，高雄登革熱疫情會在1～6月暫停，7月開始發現病例，10月達高峰，隔年1～2月終結。但今年疫情幾乎無中斷，2、3月也有零星個案，疫情更提早在5月發生。

「往後，在全球暖化的趨勢下，也許疫情會終年不斷。」何惠彬憂心地認為。

2014、2015全國登革熱本土病例分布圖。點圖可放大。資料來源：衛生福利部疾病管制署。

防疫不容輕忽  在地化策略應預先擬定

今年，疫情往北延燒，台南成疫情主要地區，全台警戒。長榮大學職業安全與衛生學系吳佩芝副教授指出，氣溫、都市化都是影響登革熱的因素。根據吳佩芝2009年的研究報告，每月平均溫度上升1度，全台48個高風險地區將增加至86個，各地應預先擬定防疫策略。

屏東雖也在南部，但人口密度低，登革熱風險也因此較低；北部目前的疫情，主要是境外移入，或到中南部旅遊感染，但因人口密集，未來仍需提高警戒。各地病媒蚊孳生情境也不同。

目前是疫情熱區的台南市已展開防疫作戰，但市長賴清德日前表示，暫不考慮引用海水。

※註：高雄市今年5月1日～8月30日本土登革熱確定病例數為381例。（資料來源：疾管局）

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  Volume 407, Issue 7, 15 March 2009